构建有中国特色的管理式医疗

党的二十大报告提出，实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业。

养老事业和产业有效协同、高质量发展，已经成为时代课题。在国家积极应对人口老龄化的进程中，以何种姿态立身，以何种使命立言，以何种愿景立行，以何种精神贯彻“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”这一思想？是有志于服务中国式现代化的大健康企业集团需要交出的新时代新答卷。

新里程健康集团打造医疗、康养、医药和保险“四位一体”的健康产业格局，探索打造有中国特色的管理式医疗，形成覆盖全国20个省份、床位总数达到3万张的医疗健康产业集团，探寻符合中国式养老的企业路径，为健康中国建设和中国式现代化提供“新里程实践”。

机遇：激增的市场需求与激发的市场力量

国家统计局数据显示，至2022年末，中国60岁及以上人口达到2.8亿，占全国总人口的比例为19.8%；65岁及以上人口2.1亿，占全国总人口的比例为14.9%。另据国家卫健委的数据预计，2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，我国将进入重度老龄化阶段。

老龄化带来挑战的同时，也催生了庞大的医疗和养老需求。根据历年我国卫生健康事业发展统计公报的数据，全国的医院诊疗人次从2010年的20.4亿次上升至2022年的38.2亿次，复合增长率达5.4%。

业内预计，这一需求在未来30年还将稳步增长，受经济周期的影响非常有限。同时，相关的专业化医养结合机构，远远满足不了老龄化带来的迫切需求。

面对需求侧的爆发性增长，供给侧的市场力量也在蓬勃生长。产业集团力量持续改写行业格局。从2016年开始，大型医疗集团局面逐渐形成，“万张床位俱乐部”出现，一些机构医院改革又溢出大量医学专家，为行业发展提供人才保障。从2021年开始，医疗集团的头部效应格局进一步凸显，行业集中度进一步提高，产业链生态链开始形成，产业集团、上市公司和保险公司成为行业整合主导者，几万张床位和百亿市值上市公司不断涌现。同时，中小医疗机构发展空间受到挤压，行业并购整合加速。

除了政策力量持续推动产业设计和区域统筹，市场配置力量持续推动精细化经营和管理效率提升。在医保控费和医疗反腐的双重压力下，医院通过提高运营效率来实现发展，医疗资源开始流向有能力提升运营和管理效率、有能力保障医生收入和职业发展的机构，政策制定者开始推动医疗服务定价机制优化和医生收入阳光化，医药企业开始推动更多产品研发创新和临床效果导向。大型医疗集团在坚持行业公益性的同时，更加注重企业管理属性、精细化经营和长期主义，市场化经营优势呈现，促进了我国医疗行业达到效率、质量和价格的统一。

方案：管理式医疗的创新与本地实践

新里程健康集团以医疗服务为发展引擎和产业入口，构建了医疗集团、康养集团、医药集团和保险公司的“四位一体”健康产业格局，拥有上市公司新里程、新里程医疗集团、新里程康养集团、独一味医药集团和爱心人寿保险等专业平台。2022年新里程健康集团成为全国性综合性寿险公司——北京爱心人寿保险股份有限公司的大股东，集团所有医疗和康养资源全部与爱心人寿共享，实现优质医疗能力和专业保险能力无缝链接。“医疗+保险”的创新组合，是新里程健康集团打造管理式医疗的产业优势，更是爱心人寿更好回归本源、更强突出保障功能、更快实现差异化发展的战略优势。

在“医疗+保险”的体系建设中，既要考虑医疗专科专病的专业性，又要考虑医疗需求的普惠性、可及性和多层性，既要考虑商保对基本医保不足的助力和补充，又要考虑商保对增强社会保障的必要和价值。只有充分考虑我们社会制度新特色和高质量发展新阶段，才能真正建立符合中国特色、结合中国国情、契合中国需要的管理式医疗。

新里程健康集团创新“医疗+保险”的本地实践，探索解决精准健康有效管理、医保基金有效管控、保险赔付有效控制、医生价值有效体现等。新里程健康集团与爱心人寿正在着力构建两个创新实践场景：在医疗场景中，集团为爱心人寿全方位提供医疗数据支持，协助开发专病产品特别是老龄化所需的乳腺癌、糖尿病等专科专病产品，并将保障范围延伸至肺结节、甲状腺结节等多个慢病专病领域；在康养场景中，依托集团强大医疗服务能力，爱心人寿探索护理型康养保障计划，以康养服务+护理险产品为支付手段，全方位覆盖连续服务体系。基于两个场景的实践创新，增强了医疗机构的健康管理能力，增强了保险机构的产品保障能力，为中国老龄化人口和需求探寻并提供多层次解决方案。