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感染是影响内瘘使用及引起内瘘血栓的关键因素之一。炎炎盛夏,血透患者的透析内瘘,以及紧急透析患者的中心静脉导管要如何护理呢?常规血液透析患者的护理1、术前血管的保护术前应注意血管保护,保持皮肤完整、清洁,制作内瘘的肢体避免静脉穿刺。
2、内瘘术后1周的护理1)术后1周内抬高患肢30°,以利血液回流,红外线灯理疗每次30min?每日3~4次,以减轻肿胀、促进吻合口愈合、但应严密观察局部皮肤变化,防止皮肤烧伤;2)密切观察内瘘是否通畅,能否扪及搏动,闻及血管性杂音,如有减弱应立即寻找原因,及时处理;3)包扎敷料不宜过紧,避免血管受压,内瘘肢体严禁测血压、静脉穿刺、扎止血带,敷料渗湿及时更换;4)睡觉时应卧向健侧,避免肢体受压,避免穿紧身袖口、裤脚的衣服;5)内瘘一般约术后6~8周使用,个别血管扩张不理想可延期使用。3、患者居家时的自我护理1)提高患者对血管通路的保护意识,合理饮食,补充维生素B。避免因营养不良、贫血导致皮肤抵抗力降低;2)做好穿刺点保护,注意个人卫生,保持皮肤清洁。局部需要热敷或冷敷时,不宜用湿毛巾直接敷于未愈合的针眼上,禁止将药膏涂在未愈合的针眼或破损处;3)平时在家备好消毒皮肤的碘伏、创口贴等;4)透析结束后,严格消毒穿刺口,并贴上无菌止血贴,24h后揭下,止血贴潮湿或有血迹,立即消毒穿刺口,及时更换创口贴;5)养成良好的卫生习惯,保持皮肤清洁及穿刺口干燥,不要随便搔抓皮肤及抠结痂,以免造成出血和感染。皮肤干燥者,可外涂润肤露,不用高于40℃的水温及用碱性强的肥皂液洗手。瘙痒时,可用煎水之后的冬瓜皮贴在皮肤瘙痒处,有止痒的效果;6)穿衣以棉织品为好,避免贴身穿戴尼龙等衣服。对于紧急透析治疗的患者,没有提前预留静脉内瘘,就需要通过穿刺放置中心静脉导管的方式来进行透析。对于这类患者,要特别注意对中心静脉置管的护理,尤其是以下几方面:穿刺成功后中心静脉置管一定要定期观察,是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。同时是否可闻及血管杂音,以免造成动静脉瘘形成;要定期按时的进行消毒,进行敷料的置换,以免造成感染;对中心静脉置管要按时给予肝素封冒,避免深静脉血栓的形成,同时要密切注意穿刺肢体或者穿刺部位是否出现肿胀,以及皮肤颜色和温度的改变。如果有,要及时告知医生行彩超,必要时明确是否存在深静脉血栓,给予对症治疗;深静脉置管在拔除时,一定要注意鞘管是否完整拔出,以免造成在拔除时鞘管的折断,而造成血管内异物,甚至会发生远端血管的栓塞。
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快照生成时间:2023-10-27 21:45:02
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