33岁男子耳闷一周不缓解，一查竟是鼻咽癌！

鼻部肿瘤善于“伪装”，专家教你三招辨别

耳闷长期不缓解，以为是中耳炎，结果确诊了鼻咽癌；眼突、眼胀以为是眼睛问题，结果一查发现原发于鼻腔里的肿瘤……最近，浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科副主任陈海红主任医师的门诊接诊了不少类似患者，症状隐匿，令人揪心。

耳闷、眼突，相继确诊鼻肿瘤

“我鼻炎好多年了，也有中耳炎，平时鼻子痒、打喷嚏都已经习惯了，换季严重的时候，自己吃点药喷点药也能好起来，就没当回事。”33岁的王先生回忆。

但这次发病，情况有些不同，他的右耳总是闷闷的，虽然用了药，但症状持续一周都没有好转，他赶紧又来到浙大一院耳鼻喉科就诊。

陈海红接诊了王先生，一周前，她初次接诊王先生时，考虑到他有鼻炎病史，便为他做了鼻腔镜检查，鼻咽部表现正常，按照鼻炎诊断进行了一周的用药。一周后，王先生的鼻炎症状确实好转不少，但耳闷的感受没有缓解。

“因为患者的耳闷症状没缓解，他第二次来就诊，我们就考虑不是普通的鼻炎，给他进行了进一步的检查，包括鼻咽部的CT和磁共振。” 陈海红说，“CT发现黏膜下有软组织的影子，磁共振也提示该部位可能有占位性病变。活检结果提示低分化鳞癌，EB病毒检测为阳性，最终确诊为鼻咽癌。”陈海红说。

陈海红介绍，鼻部肿瘤的表现除了隐匿在耳部，还有部分患者因眼部不适而最终确诊。

一位85岁的高龄老人，因右眼突出、胀痛难忍，来到陈海红门诊就诊，经过检查，发现是鼻腔鼻窦肿瘤，肿瘤已经进展至颅底，压迫到眼眶，导致出现眼部不适。目前，上述两位患者均已积极进行后续治疗。

“鼻腔是一个自然的腔体，适合内镜操作。目前我们相关的手术基本都能在内镜下完成。”陈海红说，“另外，相比传统的开放式手术，内镜手术视野更清晰，影像导航能实现精准定位，专业器械可以集剥离、切除、止血等功能于一体，为手术带来极大帮助。接受内镜手术的患者，术后面部也不会留下刀疤和伤痕。”

症状多样且隐匿

早期辨别看这三点

鼻咽鼻窦肿瘤之所以容易被忽视，关键在于它的早期症状不典型且隐匿，容易跟普通的鼻炎、鼻窦炎相混淆，但还是有一些特征性的早期症状可以帮助我们辨别——

1.看鼻塞情况。一般鼻炎多是双侧发病，如果出现单侧鼻塞并且进行性加重，伴有涕血，如早期的回吸性涕血，需要警惕；

2.是否有一侧面部麻木感。如果出现一侧面部不明原因的麻木感，需要高度警惕。

3.无缘无故出现耳闷。特别是年纪大的人群，没有感冒、坐飞机等特殊情况，无缘无故出现分泌性中耳炎、耳朵闷的情况，要及时进行排查。

“鼻子位于头颅中间，中晚期肿块就可以前后上下各个方向生长。向上长到颅底，就可能引起头痛；压迫眼眶，就导致眼部肿胀突出；朝前生长会出现面部隆起；朝下生长到口腔，会引起牙齿的麻木、松动。所以根据肿瘤的不同位置，发展到中晚期症状各有不同。”陈海红提到。

生活中，长期受到鼻炎、鼻窦炎困扰的人不少，大家会有一个共同的担忧：得了鼻炎、鼻窦炎之后是不是更容易患上鼻部肿瘤？对此，陈海红给大家吃了颗“定心丸”：“鼻腔黏膜的慢性炎症刺激，可能参与了肿瘤漫长形成过程中的某一部分，但到目前为止还没有足够证据认为，慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎是导致鼻腔恶性肿瘤的独立因素，所以大家不用过度恐慌。”