肺癌的化疗、免疫治疗和放疗，怎么做安全?

李羚 德阳市人民医院

肺部是最容易发生炎症反应的部位，在病毒发展初期，病毒感染造成的肺炎使得多数中老年患者死于这种情况，其中不乏本身有恶性肿瘤的患者，尤其是肺癌。那么肺癌患者在化疗、免疫治疗、放疗上应当采用何种医疗措施？

一、癌症患者感染病毒风险

实质上，有肺癌或者其他部位的癌症患者的机体本身就存在免疫抑制的情况，并且这种现象是全身性的，癌症患者的免疫情况十分恶劣，由此可知，肺癌包括有其他类型癌症的患者感染病毒且发展为肺炎的概率较正常人更高，可能一些人会认为该情况下会造成炎症，反而有助于肺癌的治疗。实质上，这种情况的确在近几年存在过，但是样本数量太少。总之，肺癌患者本身的免疫清除能力很低，因此病灶在入侵阶段更容易发生繁殖、扩散，依旧会使其保持一个较高的重症发生率。

对于医生而言，极有可能面临更加危险、困难的问题，因为在临床上常使用的放化疗技术对于已经感染病毒的肺癌患者而言，有较大风险甚至导致死亡。

二、肿瘤治疗

对于已经感染病毒的肺癌患者，相当一部分医生建议，无论是中期或是晚期的肺癌患者，应当暂停放化疗，并且在等待患者病毒感染好转之后再重启放化疗。还有一部分医生认为，应当在医生的指导下采取医疗措施治疗疾病。

三、安全建议

在较多的学者看来，放化疗对于身体有严重刺激，所以对于患者而言，放化疗会对其造成严重的不良体验，其间造成的反应不仅仅体现在身体上，还体现在心理上，这不利于提高患者的依从性，因此对于大多数的中期肺癌患者而言，多数医生建议暂停放化疗，待病情好转之后再接受放化疗，暂停治疗期间，还需要开展一些医疗措施。

(一)监测

在暂停放化疗阶段，患者应当遵照医生要求，定期在医院接受血常规检测，检察机体内部白细胞变化。该阶段主要的治疗目的在于转阴，避免白细胞变化过低。此外，肺癌患者不应当停止靶向治疗、内分泌治疗，因为这些治疗对于机体免疫状况的影响实际上很小，即便患者感染后，也应当继续使用。监测的另外一个目的在于晚期肺癌、肺癌发展进度较快的患者，为避免病情加重，该阶段也需要就这些状况及时和医生沟通，在指导下使用低毒性药物帮助患者安全度过这个阶段。转阴期间，患者还应当保持充足的水分和睡眠，此外，患者在该阶段有较大可能出现机体燥热的情况，实质上，癌症患者在感染病毒阶段出现机体燥热也不一定是肺炎所致，癌症也会导致这种情况。若患者存在这些情况，也应当及时和医生沟通。此外，若患者在该阶段持续出现胸闷、胸痛、呼吸异常等状况，也应当及时报告医生，在转阴期间，患者应配合医生完成这些工作。

(二)延迟时间

肺癌的治疗对于病情发展较快、晚期的患者而言，十分险峻，因此除了暂停放化疗这一规定，患者放化疗的延迟时间是多少依旧是一个非常重要的问题。在临床实践中，的确存在一些患者在延期采用放化疗并没有造成比较严重的恶劣影响，但是这种情况和恶性肿瘤的类型存在重要联系，还和是否晚期有一定联系。研究显示，延迟之后采用放化疗，对于肺癌患者的影响并不一致。总之，对晚期肺癌患者，若在医生的检查下发现患者可以从放化疗、内分泌治疗中获得明显效果，则应当及时考虑治疗。若患者肺部状况不稳定，病情严峻或者已经出现诸如高钙血症、上腔静脉压迫综合征等情况的患者，更应考虑在医生的指导下，结合具体状况，采取有限度的放化疗。

四、免疫治疗

免疫治疗在一些文献中被称为癌症免疫疗法，较之传统的放化疗、手术治疗，针对患者机体的破坏程度明显降低，发现该治疗原理的学者本庶佑成为当年的诺贝尔生理学奖获得者，而免疫疗法在当前被公认为是所有类型癌症治疗的未来图景，但在实体瘤的治疗上，依旧存在相当问题需要被完善。

炎症对于肺炎感染者而言非常危险，因此就免疫治疗而言，晚期或者其他情况的患者在获取有效治疗后，应当及时停止治疗，并且应当完善睡眠、饮食等方面的护理措施，并且在暂停治疗的阶段，及时和医生进行沟通。

五、小结

病毒感染之后形成的肺炎在患者本身就存在基础病的情况下会增大其死亡风险，但是放化疗、免疫治疗在该阶段针对患者的治疗也很难及时带来明显的治疗效果，因此针对感染肺炎的肺癌患者也应当及时定制一些策略，如有限度的放化疗、免疫治疗，尽量降低治疗带来的副作用，此外，应当完善饮食等护理。