郑州市第一人民医院完成一例40岁女性乳腺癌根治术及一期重建

近期，40岁的胡女士，因乳腺肿物在当地医院行手术治疗，术后病理结果回示为乳腺低分化导管内癌，告知要行单侧乳腺切除术，这对胡女士来说是个天大的打击。后通过多方打听，经人介绍找到郑州市第一人民医院甲乳外科主任牛志鹏问诊。

牛志鹏查看病人病历信息后，考虑患者肿瘤早期，没有发现转移侵犯情况，患者年轻，如果行乳腺切除、对后期生活影响较大。

在医院多学科模式支持下，邀请整形外科副主任医师徐林刚共同讨论患者的手术及后期重建问题，讨论后一致认为，患者可行一期乳腺癌根治重建手术。

牛志鹏主任介绍，目前乳房重建主要分为两类：一种是“自体组织重建”，另一种是“假体植入物重建”。

自体组织乳房重建指采用带蒂或游离皮瓣，进行乳房再造的技术，需要破坏原有的正常组织，会增加新的创伤，操作更复杂。

而假体乳房是乳房重建中使用的一种较为广泛的材料，是欧美等发达国家乳房再造整形治疗的首选材料，以硅凝胶为主。假体植入术操作简单，创伤小，也改善了患者乳房外观形态，减轻了乳腺癌患者因失去乳房后产生的自卑心理，从而增强其自信心，提高其生活质量。

根据病情及患者的需求，研究决定为胡女士实施右侧乳腺全切+前哨淋巴结活检术+I期乳房假体植入术。

甲乳外科牛志鹏主任团队先行为患者进行了保留乳头及乳房皮肤的乳腺癌根治术，随后整形外科团队进行乳房再造和手术切口的医美缝合，历时4小时，手术顺利完成了一期乳房重建。

患者术后恢复良好，当患者看到重建的乳房外形几乎和对侧没有太大区别时，非常满意。

甲乳外科主任牛志鹏

随着医疗技术的日益发达，乳房重建术被越来越多的患者所接受。现乳房重建已经成为乳腺癌根治手术的补充性治疗，成为综合治疗方案中不可或缺的一部分。

一、所谓乳腺癌术后一期的乳房重建，为即刻乳房重建，就是在全乳房切除的同时，进行重建，患者在全麻下可完成肿瘤切除和乳房重建两种手术，在一定程度上节省了医疗费用。

二、切除乳房时可以保留原先乳房的皮瓣，可得到极佳的美观效果，从技术上讲，一期重建更容易操作，一般较少形成瘢痕和组织挛缩。

三、一期重建患者在麻醉苏醒后，不会感觉乳房缺失，有助于减少焦虑感，改善自我形体意识。

但是一期乳房重建也是有一定的缺点，例如：

1.全乳切除以后，乳房皮瓣的并发症可能比较多，尤其是经验不足的乳腺科医生，进行分离皮瓣时，容易导致皮瓣坏死。

2.一些患者因为一期乳房重建手术并发症，可能会延迟后续的辅助治疗，因此需要根据患者实际情况来选择重建的时机。

甲乳外科主任牛志鹏建议，早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。大家应定期进行乳腺癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

同时也提醒大家：

乳腺癌不仅仅是女性疾病，男性也会患有乳腺癌！定期筛查是早期发现乳腺癌的重要途径！

对于以下高危人群，建议做乳腺癌遗传性基因检测：

1.具有血缘关系的亲属中有遗传性基因致病突变携带者；

2.三代内血亲有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、胰腺癌、前列腺癌患者；

3.发病年龄≤45岁，或三代内血亲为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者；

4.三阴性乳腺癌患者；

5.多原发性乳腺癌患者；

6.男性乳腺癌患者，或三代内血亲为任何年龄的男性乳腺癌患者。