风湿免疫性疾病如何影响生活质量？

风湿免疫性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经的一组疾病。它是一类常见病，主要包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、多肌炎皮肌炎、白塞病、硬皮病等近200种疾病。这些疾病会引起身体各个部位的不同程度的疼痛、疲劳、体重下降、行动不便等症状，甚至引发系统性损害。

风湿性疾病有一部分属于免疫系统疾病。免疫系统是人体的一种天然防御系统，可识别和消灭外来入侵的病原体和异常细胞。免疫系统主要由特定细胞和分子组成。其中，白细胞是免疫系统的主要细胞，包括T细胞、B细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞等。T细胞和B细胞是免疫系统的两大主力，它们能够分泌抗体和细胞因子，协调免疫反应，识别和消灭病原体；巨噬细胞负责吞噬和分解细菌、病毒和病理细胞等；自然杀伤细胞能够直接杀伤感染和癌变细胞。然而，当免疫系统出现异常时，免疫细胞会攻击人体的正常组织和细胞，导致自身免疫性疾病的发生。它的发病与免疫系统异常有着密切的关系。研究表明，风湿免疫性疾病患者的免疫系统存在一定的遗传和环境因素的影响，导致其免疫细胞出现异常，攻击人体正常组织和细胞，使之受损。

目前，风湿免疫性疾病的发病机制尚不完全清楚，但已经有了一些比较成熟的理论。其中，自身免疫学说是最为广泛接受的一种观点。该理论认为，风湿免疫性疾病由免疫系统对自身组织和细胞产生异常反应而引起。

风湿免疫性疾病不仅对患者的身体健康造成损害，还会对患者的生活质量产生显著影响。

一、疾病症状、体征以及药物治疗

风湿免疫性疾病的症状和体征广泛而多样，如关节疼痛、肿胀和变形、肌肉疼痛、疲劳、发热、贫血、皮疹、呼吸系统和心血管系统等部位的病变。这些症状和体征对患者的身体健康产生了多方面的影响。

1.疼痛

患者关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤，足踇趾关节肿痛多见。同时，由于疼痛的存在，患者在进行日常生活和工作时也会受到限制，甚至无法正常完成一些简单的任务。

2.运动能力和身体机能受限

风湿免疫性疾病会导致患者关节和肌肉的疼痛、僵硬以及力量下降，进而影响患者的运动能力和身体机能。例如，类风湿关节炎起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节、膝关节及颈椎，部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失；强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰骶部疼痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显，部分病人虽反复有关节肿痛，但终无畸变；多发性肌炎/皮肌炎则会导致肌肉无力疼痛等症状，进而影响患者的力量和耐力。

3.心血管系统的病变

一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可能导致心血管系统的病变；如心肌炎、心包炎等。这些疾病对于患者的心血管健康产生了影响，严重的病变可能会导致患者失去工作能力和生活自理能力。

4.呼吸系统的病变

类风湿关节炎等风湿免疫性疾病可能导致呼吸系统的病变，如肺炎、间质性肺病、肺动脉高压等。这些疾病严重影响患者的身体健康，使患者的生活质量大大降低。

5.药物副作用

治疗风湿免疫性疾病的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，长期使用会带来严重的副作用，如体重增加、骨质疏松、水肿、血糖升高、高血压等。这些副作用会严重影响患者的身体健康和生活质量。

二、对患者心理方面的影响

1.情绪波动

由于疾病的不适和疼痛等症状，患者往往会出现情绪波动，例如失眠、焦虑、易怒等。这些情绪波动不仅会影响患者的生活质量，还会影响患者的治疗效果和康复进程。

2.心理社会适应障碍

患者往往需要长期治疗和康复，这常常会影响他们的生活和工作。在此状况下，患者容易出现心理社会适应障碍，例如抑郁、社交困难等，进而影响患者的生活质量和社交关系。

三、对患者社会及家庭活动产生的影响

1.工作和生活质量下降

由于疾病的影响，患者往往无法保持正常的工作和生活状态。例如，由于关节炎和肌肉无力等症状，患者无法完成一些简单的工作任务，也无法参加一些日常的娱乐活动。这种情况下，患者的生活质量和工作效率都会受到明显影响。

2.家庭生活受影响

由于疾病影响，患者往往无法正常参与家庭生活。例如，由于疼痛和疲劳等症状，患者无法照顾家人或孩子，这将影响家庭的生活质量和家庭关系。

3.经济负担增加

患者通常需要长期治疗和康复，这将给患者和家庭带来经济负担。例如，需要购买昂贵的药物、器械和辅助设备等。

总之，风湿免疫性疾病对患者生活质量的影响是多方面的，包括身体、心理和社会方面。对于患者和医护人员来说，需要积极采取相应的治疗和康复措施，以提高患者的生活质量和健康水平。

赵建青 山西省泽州县人民医院