一个电话，“救命药”涨价20倍……

这两天，上海市监局开出了总额2.23亿的罚单。

这一次，不仅在企业端反垄断，而且追究了达成垄断协议的个人责任。

这次的反垄断，是因为一款药，甲硫酸新斯的明注射液，它主要用于“手术结束时非去极化肌肉松弛药的残留阻滞拮抗”。

麻醉类的手术常用肌松药，但是肌松残余，一直是手术室“沉默杀手”，可能会导致呼吸衰竭等并发症，这个时候，就需要对肌松残余进行拮抗，新斯的明就是常用药之一。

可以说，在一定程度上，它是救命药。

这款药呢，有不少，但是进入国家基药目录的，有3家，上海信谊、河南润弘和浙江仙琚，其中浙江仙琚的这款药，是成都汇信医药经营的核心产品。

2020年1月14日，这款药在山东挂网申报，上海信谊的一位郭经理指使手下给另外两家销售商打电话，聊价格问题。

这个时候，上海信谊准备报价79.33元/支（规格2ml:1mg），希望另外两家也涨价。

大家集体涨价，这谁能不同意呢，于是河南润弘和成都汇信，把自己手里规格1ml：0.5mg的药，分别涨到了36元/支和35.8元/支。

价格报完，上海信谊发现自己报价比另两家2倍还高，于是最终报价71.5元/支。

以前这款药卖多少钱呢？

信谊3.56-6.8元/支，润弘1.78-5.6元/支，汇信1.68-3.68元/支。

按最低价计算，这一通电话下来，药价分别涨了20倍。

涨价也不仅在山东，之后全国各省报价，基本按照这个价格来，而且，各家还分割市场，成都汇信占领民营医院，而另外两家，共用一个省级供应商，按原来的份额，直接分割公立医院市场。

当然了，后来因为市场份额“分赃不均”，三家也闹翻了，但是药价，却没能回到当年去。

（数据来源：韶关医保平台）

靠着大涨价，上海信谊在2023年实现销售总额25.17亿，违法所得1.15亿。

最终，因为垄断，上海信谊被罚没1.66亿。

这1.66亿咋构成的呢？1.15亿的违法所得没收，罚款是2023年销售额10%，但是减轻80%征收，也就是5034万。

跟销售额相比，这点罚款，真的不算什么。

上海信谊啥来头呢？

天眼查显示，上海信谊由上药信谊全资控股，而上药信谊则是上市公司上海医药的全资子公司。

上海医药，在垄断涨价这事儿上，算是驾轻就熟，低价药、高价药，都要吃一波，上海信谊在2016年，就因为协议垄断被罚了一次，而另一子公司上海第一生化，也是“高手”。

2023年12月，上海市监局一个12亿的罚单，揭开了上海医药更离谱的涨价。

那款涉案药是注射用硫酸多粘菌素B，是一种广谱抗生素，这个原料药靠进口，药品生产也停了很多年，原料进口方武汉汇海，占到原料药进口份额的98%。

2015年，武汉汇海和生产商上药第一生化商量，恢复这款药的生产，双方一拍即合，开始恢复生产，靠原料药垄断，上药第一生化基本就是唯一生产商，市场份额100%。

药咋卖呢？

国外卖100多元人民币一支，已经算“黑心厂商”了，而上药第一生化首个省份挂网价，2303元/支，后来涨到了2918元/支，每克原料药可做15支，这款药克重单价能达到43770元/克。

但是，这款药的原料药价格是多少呢？73-94元/克。

大家都要赚钱嘛，于是，武汉汇海经过近40家公司层层转包，硬生生把不到100元/克的原料药，加价到1.8万-3.5万，卖给了上药第一生化。

然后，上药第一生化再加价，卖到了医院里，而且越来越好卖。

2022年，这款药卖了18亿。

你再看罚单里的4.6亿，也只不过是1年销售额的26%而已。

最近几年，医药领域的反垄断案频发。

有多厉害呢？

2023年，全国查处垄断协议、滥用市场支配地位案件27件，罚没21.63亿，有四分之一发生在医药领域，罚没金额17.72亿，占全年罚没总额82%。

金额这么大，是因为跟销售挂钩，没收非法所得，按销售额比例罚款，销售基数大，罚没就自然多。

2018年，原料药反垄断最大罚单，也只有1280万，现在，罚单过亿轻轻松松，因卖“便宜退烧药”走红的东北制药，也曾因价格垄断，被罚1.33亿。

而“协议垄断”，更是常用手段，2021年，扬子江药业实施垄断协议，被罚7.64亿，是目前医药反垄断最大的罚单。

今年之后，罚单的力度只能越来越大。

一来，在医药领域，关注度越来越高，医保局灵魂砍价每年都是热点，甚至大家对极端低价药，还抱有同情或者怀疑的态度，担心药效以及后期研发投入问题。

结果，就遭到药企的背刺，尤其是上海医药这样国资控股的药企。

二来，医药反垄断又上高度和强度了。

今年1月份，中央发了药品领域反垄断指南，七章55条，对垄断协议、滥用市场支配地位、经营者集中、公平竞争审查、滥用行政权益限制竞争等，都做了明确规定，并祭出了罚款、信用惩戒等手段。

对上海信谊的罚单之外，主控垄断协议的郭总，还成了被追究个人责任的第一人。

信号还是积极的。