医工联合救治先天性食管闭锁新生儿

类别：育儿发布时间：2023-06-19 03:55:00 来源：每日看点快看

本文转自：陕西日报

本报讯（记者张家祯）6月14日，记者从西安交通大学第一附属医院获悉：近日，该院小儿外科联合影像科等科室为一名出生3天的新生儿成功实施胸腔镜联合磁吻合技术微创治疗手术。经权威机构检索，此例手术在世界上尚属首例。

患儿航航（化名）出生1天后，口鼻经常溢出大量黏液，并伴有呼吸急促等症状。当地医生尝试为航航留置胃管时，发现他的食管竟是“死胡同”，并没有和胃相通。为了让航航得到更好的治疗，家人带航航来到西安交大一附院。

入院后，医生为航航做了消化道造影、胸部CT及气道三维重建等检查，发现航航的食管不仅没有和胃相通，而且食管与气管之间还存在一个异常通道——食管气管瘘。最终，确诊其为先天性食管闭锁伴食管气管瘘。

先天性食管闭锁属新生儿严重畸形。患儿一经确诊需立即置入胃管引流唾液，以免误吸，造成呼吸困难。航航不仅存在食管闭锁，还伴有食管气管瘘，如不及时治疗，将无法正常喂养，有生命危险。

目前，治疗先天性食管闭锁伴食管气管瘘仍属世界性难题。使用传统开胸手术存在创伤大、出血多、恢复时间长、瘢痕明显等问题。单纯使用微创胸腔镜手术存在胸腔镜下食道吻合操作难度大等问题。经全院多学科会诊，并征得家属同意后，小儿外科曹振杰团队决定突破性采用世界上最先进的3毫米胸腔镜下微创加磁吻合术修复食管闭锁及食管气管瘘。

根据航航的食管结构特点，曹振杰团队邀请西安市儿童医院新生儿外科主任刘仕琪教授，设计并制作了一款适用于儿童先天性消化道畸形治疗的磁性装置。由于新生儿胸腔容积小，且胸段食管紧邻大血管及重要神经，手术每一步都必须小心翼翼，稍有不慎，就会给患儿带来巨大伤害。术中，团队实现了食管两端狭窄的精准对合，成功实施了手术。术后，航航被安全送回新生儿重症监护病房进行后续治疗。

手术仅仅是成功的开始，对于新生儿病区的医护人员而言，术后的康复任务更加艰巨。为了满足航航的生长发育需求，医护人员每日为航航进行精细化个体营养喂养，根据其体重变化调整肠外营养支持剂量；调整抗感染治疗策略，改善肺部感染情况；维持适宜的环境温度，保持体内水电解质平衡；进行早期干预及训练，促进神经系统发育……在医护团队日夜不离的呵护下，航航的病情逐渐稳定、好转。术后3周造影检查结果显示：吻合口生长良好，没有发生食管吻合口瘘或狭窄，也没有复发食管气管瘘。从航航食管取出磁体后，食管造影显示：食管形态满意，可以像正常儿童一样喂养。