早发现、早干预，济南市儿童医院微创技术守护孩子的“肾”命线

孩子经常喊肚子疼，偶尔还伴有呕吐，你是不是以为这只是普通的肠胃问题？或者发现宝宝腹部有一个小小的肿块，却误以为是发育中的正常现象？可别大意了！这些看似寻常的症状，可能是儿童肾盂积水的信号。肾盂积水并非简单的“肾脏积水”，而是一种泌尿系统结构异常，若不及时干预，可能影响肾功能，甚至威胁孩子的生命。

随着产前超声的普及，越来越多的肾盂积水在胎儿期就被发现，但许多家长因缺乏了解而延误治疗。其实，现代医学的微创技术已经能够精准解决这一问题，手术创伤小、恢复快，让孩子早日回归健康生活。今天，就让我们跟随山东大学附属儿童医院专家，一起揭开儿童肾盂积水的神秘面纱，学习如何为孩子的肾脏健康保驾护航。

认识儿童肾盂积水 科学应对不慌张

儿童肾盂积水是一种常见的泌尿系统问题，主要是由于尿液排泄受阻，导致肾脏内积液扩张。它不是一种独立的疾病，而是泌尿系统结构或功能异常的表现。许多孩子在胎儿期通过产前超声就能被发现肾盂分离，但家长无需过度恐慌——大多数轻度积水可能随着成长自行改善，而需要干预的病例也能通过现代医学得到有效治疗。

孩子出现肾盂积水时，症状可能并不明显，尤其婴幼儿往往仅表现为偶尔的腹痛、呕吐或腹部轻微肿块，容易被误认为是肠胃问题。部分患儿在大量饮水或运动后会出现腰部隐痛，严重者可能因尿路感染引发发热、尿频甚至血尿。若不及时干预，长期积水可能压迫肾脏组织，导致肾功能逐渐受损，极少数情况下甚至影响生长发育。因此，对于产检发现肾积水的宝宝，出生后需密切随访，通过超声、核素扫描等检查评估积水程度和肾功能，从而制定个性化方案。

治疗上，并非所有肾积水都需要手术。轻度、稳定的积水可以定期观察，但若积水持续加重、肾功能下降或孩子出现反复感染、疼痛等症状，则需考虑手术。如今，微创技术已成为首选，如腹腔镜肾盂成形术，只需几个小切口即可精准解除梗阻，孩子术后恢复快，几天后即可下床活动，家长无需过度担忧，只要早发现、科学随访、适时干预，绝大多数孩子都能完全康复，和同龄人一样健康成长。如果儿童肾盂积水未能及时发现或治疗，可能对孩子的健康造成以下严重影响：

1.肾功能不可逆损伤：长期积水的压迫会导致肾实质逐渐变薄，就像气球被不断吹大后橡胶变脆一样。一旦肾功能丧失超过一定程度，即使后期手术解除梗阻，肾脏也可能无法完全恢复，甚至发展为慢性肾病。

2.反复尿路感染与结石形成：淤积的尿液是细菌滋生的温床，容易引发反复尿路感染，表现为发热、排尿疼痛等症状。严重感染可能扩散至全身，导致败血症。此外，尿液滞留还会增加结石形成的风险，进一步加重梗阻。

3.肾脏破裂风险：在极少数情况下，严重积水的肾脏可能因轻微外伤（如跌倒、碰撞）导致破裂，引发剧烈腹痛和内出血，需紧急救治。

技术介绍

微创治疗肾盂积水是通过腹腔镜技术，在高清影像引导下精准解除肾盂输尿管狭窄的先进手段。该技术只需在腹部作3毫米切口，利用腹腔镜器械切除狭窄的肾盂输尿管连接部，并重新吻合构建通畅的通道。术中采用放大数倍的高清成像系统，可清晰分辨细微血管和输尿管结构，避免误伤；对于复杂病例，微创手术能够实现较传统手术更为灵活的操作，缝合精度达毫米级。且与传统手术相比，微创技术出血量不足3毫升，术后恢复极快，疤痕几乎不可见，且成功率接近100%。

专家提醒

儿童肾盂积水早期症状往往隐匿，容易被忽视。若发现孩子出现反复腹痛（尤其运动或大量饮水后加重）、腹部肿块、排尿异常或不明原因发热等情况，务必及时就诊评估。产前超声发现肾积水的宝宝，出生后48小时内应进行首次复查，并根据积水程度制定随访计划。值得注意的是，约80%的轻度肾积水可能自行缓解，但一旦出现肾功能下降（分肾功能＜40%）、积水持续加重或反复感染等情况，建议尽早接受微创手术治疗，此时孩子耐受性好且肾脏修复能力强。切记不可因"孩子没有症状"或"怕手术"而延误治疗，早期规范的微创干预能最大限度保护肾功能，让孩子健康成长。术后仍需遵医嘱定期复查超声和肾功能，密切随访观察以确保远期治疗效果。