市人民医院成功实施一例经纤支镜高频电圈套切除术

本文转自：焦作日报

本报讯（记者孙阎河）日前，市人民医院内窥镜室联合麻醉手术中心等相关科室，成功为一名患者实施了经纤支镜高频电圈套切除术，术中无出血，术后患者恢复良好，现已顺利出院。自2018年开展无痛纤支镜诊疗以来，该院内窥镜室已成功完成多例内镜下切除术，其中包括纤支镜下支气管狭窄APC、支气管良恶性肿瘤纤支镜下治疗术等内镜下三、四级手术，效果普遍良好，受到患者和家属的一致好评。

内镜手术是通过内窥镜进行的外科手术类型，如内镜下黏膜肿瘤剥除术、内镜下肿瘤切除术等。该类手术具有创伤小、出血少、恢复快等特点，并根据患者具体患病部位、病情严重程度和复杂程度，分为一、二、三、四级手术，等级越高的手术，难度就会越大。三级内镜手术是指风险程度较高、过程比较复杂、难度较大的手术类型；四级内镜手术则是指风险高、过程极其复杂、难度大的重大手术。此次为患者进行的经纤支镜高频电圈套切除术，属于内镜下四级手术。

接受此次手术的患者因出现间断咳嗽、喉咙痛、吐稀薄白痰等病症，到市人民医院就诊，在进行CT检查后发现，患者除了右肺中叶炎症外，右侧主支气管腔下段还有一个直径约1厘米结节灶。随后，市人民医院内窥镜室又为患者进行了支气管镜检查并取出部分组织送检，病理检查结果提示为黏膜息肉，内窥镜室主任陈萍结合多项检查结果，与患者深入沟通病情及治疗方案。在征得患者的同意后，第二天，内窥镜室联合麻醉手术中心等相关科室医护人员，为患者进行了手术，术后效果良好。

陈萍介绍，纤维支气管镜也是内镜的一种，简称纤支镜，是利用由几万根透光度很高的玻璃或光学纤维所组成的导光束，来诊断支气管疾病的一种仪器，其管腔很小，柔软可弯曲，导光能力强、亮度大、视野清晰，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口。医生通过使用纤支镜，可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及黏膜情况，检查是否发生病变，还可用很小的毛刷在可疑的黏膜处提取刷检物作涂片染色及培养检查，或注入少量生理盐水冲洗并抽取作涂片及培养检查，协助进行疾病诊断。另外，通过纤支镜还可以进行较多的镜下治疗，高频电圈套是其中一种，医生利用高频电圈套器将气管内的新生物套住，自新生物根部将其切除。这种手术可以切除较大块的肿物，较开胸手术相比，具有痛苦少、创伤小、费用低、容易耐受、出血少、并发症发生率低等优势，对于气管、支气管的息肉、良性肿瘤、平滑肌瘤及恶性肿瘤的姑息治疗等，普遍具有较好的治疗效果。

陈萍提醒，经纤支镜高频电圈套切除术主要有以下适应证，一是气管、支气管恶性肿瘤致气道狭窄而无手术治疗指征；二是气管、支气管腔内良性肿瘤；三是气管插管、气管切开后吻合口肉芽组织增生导致气道狭窄；四是气管、支气管腔内出血的止血治疗。同时，这种治疗方法也有禁忌证，如安装有心脏起搏器的患者、不能耐受常规支气管镜检查者、管外型肿瘤患者等。内镜手术治疗后，患者需要做好个人饮食和生活护理，如短期内卧床休息、避免吃辛辣刺激性食物、戒烟戒酒、保持规律睡眠和乐观开朗的心态等。