生死时速 市五院打通基层胸痛高速救治通道

华龙网-新重庆客户端讯 “好吓人哟，人都没得气了，要不是走绿色通道，要不是市五院的医生，我们老头救都救不过来了！”在顺利为爱人办理了出院手续后，回想起当时的情景，董孃孃仍心有余悸。

生死时速 医院接力顺利抢救急性心肌梗死患者

几天前，65岁的张荣云（化名）因突发咽喉部疼痛2个多小时到南岸区中西医结合医院就诊，本想开点药就回家，但是南岸区中西医结合医院接诊医师为他做了心电图检查后，要求患者住院观察。谁知，刚办完住院手续，正在输液的张荣云突发意识丧失，床旁心电监护提示恶性心律失常！

张荣云在南岸区中西医结合医院床旁心电监护。院方供图

南岸区中西医结合医院的医护人员立即予以胸外心脏按压、以非同步直流电除颤，同时立即联系重庆市第五人民医院（以下简称：市五院）胸痛中心，将心电图同步远程传输至南岸区胸痛中心微信群，启动远程会诊。市五院心内科周大燕会诊后决定立即转运进行急诊心脏介入治疗。

张荣云在南岸区中西医结合医院复查心电图提示。院方供图

张荣云术后复查心电图。院方供图

120转运患者，启动绿色通道，市五院心内科心脏介入团队迅速到位，启动导管室准备急诊手术，患者病情危重，立即联系麻醉科、重症医学科医师待命，随时可予以患者ECOM（体外人工膜肺）、IABP（主动脉内球囊反搏）、有创呼吸、镇静、镇痛、麻醉等支持，最大限度地为急性胸痛患者赢得生机。

张荣云的冠脉造影：前降支99%狭窄。院方供图

张荣云的冠脉支架植入后，狭窄解除。院方供图

张荣云康复出院与心内科介入团队合影。院方供图

但张荣云病情太过凶险，反复发作室速、室颤、外周氧饱和度逐渐下降、血压不能维持，行气管插管及简易呼吸器辅助通气、利多卡因抗心律失常及血管活性药物等紧张有序的系列抢救后，张荣云生命体征逐渐相对稳定，复查心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死。40分钟后，120救护车终于将病情稍微稳定的张荣云直接转运到市五院导管室，心内科心脏介入团队立即行急诊冠脉介入治疗，术中在麻醉医师维持生命体征、镇静麻醉、IABP辅助治疗下，行冠脉造影显示：前降支近中段99%狭窄，血流缓慢，立即予以球囊扩张术及支架植入术，成功开展冠脉介入治疗，门-导丝时间仅39分钟，挽救了患者生命。术后第7天，张荣云康复出院。

绿色通道 搭建区域胸痛中心协同救治体系

此病例的成功救治，正是南岸区区域域协同救治体系的胸痛中心运行的一个缩影。2014年1月起，在南岸区卫生健康委组织领导下，以市五院心内科为中心，成功建设了南岸区国家级标准版胸痛中心，建立起了辐射南岸区的胸痛中心网络，打通了胸痛救治的“最后一公里”，建立起了“在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，对胸痛患者及时明确诊断，减少发病后早期救治延误，提高心梗救治率具有重要意义。

近年来，南岸区卫生健康委不断提高基层医务人员对胸痛规范化诊疗的理念和诊治水平，持续完善的“双向转诊”救治体系，南岸区胸痛救治网络日益成熟。对急性胸痛患者，南岸区内各基层医疗机构全面落实“全覆盖、同质化、规范化”区域胸痛协同救治网络，实施“双绕行”（绕行急诊科和冠心病重症监护病房，直接送达导管室进行手术），实现了心血管疾病“防、救、治、管、康”的有机结合。

目前市五院胸痛中心急性心肌梗死患者急诊手术的门-导丝时间（患者入门至导丝通过罪犯血管时间）早已达到国家级胸痛中心规定的90分钟以内，平均60分钟。区域胸痛中心协同救治体系的运行，开通了急性心肌梗死患者救治的高速通道，有效守护了辖区人民群众的生命安全。