小宝宝迷路了？一起聊聊宫外孕

本文转自：南宁晚报■广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心 蒙亚晴

当备孕良久的姐妹们用验孕棒测出两条杠时，或代表着脱颖而出的精子和卵子结合的“爱情结晶”即将诞生。精子和卵子在输卵管相遇形成受精卵，并继续发育形成胚胎，同时向着子宫体腔方向移动。大部分胚胎会种植在子宫体腔，并继续发育成胎儿，最终瓜熟蒂落，迎来出生的第一声啼哭。

但另一小部分胚胎会迷路，着床在子宫体腔以外的部位，成为异位妊娠，俗称宫外孕。根据《输卵管妊娠诊治的中国专家共识》，宫外孕大概占妊娠总数的2%~3%（也就是100名怀孕的妈妈，有2~3名会遭遇宫外孕），其中90%以上是输卵管妊娠，还有其他部位如卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠等。

一 宫外孕会有什么表现？

1.停经：会像正常宫内妊娠一样有停经史（即月经比以往推迟还没来潮），有20%~30%的患者无明显停经史，误把异位妊娠的不规则出血认为是正常来月经而没有重视。

2.腹痛：大多数输卵管妊娠会有腹痛，一般是下浮隐痛或者酸胀痛。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。如果出血多，可能会出现晕厥，最严重的会出现失血性休克，危及生命。

3.阴道流血：一半以上会出现阴道流血，颜色暗红或褐色，一般不超过月经量；少数患者出血像月经量一样多，甚至可能比月经多，有时候可以看到像粉色的小碎片（即蜕膜碎片）排出。

二 为什么会发生宫外孕？

1.盆腔输卵管因素：输卵管损伤是导致异位妊娠的常见原因。例如：既往盆腔炎、子宫内膜异位症、慢性输卵管炎症、输卵管手术、输卵管结扎或再通、输卵管发育异常等；上述情况会影响输卵管输送受精卵的速度，甚至直接堵塞其前进的道路，导致胚胎着床在输卵管或卵巢等异常的位置。以往发生过异位妊娠者再次发生异位妊娠的概率也大大增加。

2.宫腔环境：如既往曾经反复人流、刮宫导致子宫内膜变薄，宫腔环境不适合胚胎着床；或宫内节育器移位（即不在正常宫腔位置），也会影响胚胎着床。

3.吸烟等不良生活习惯等因素。

三 做试管了，是不是就不会发生宫外孕？

其实，进行试管助孕，移植胚胎，不像种树一样在地里挖一个洞，将树苗放进去压上土，固定好后树苗就安稳待着慢慢长大。胚胎移植到宫腔后，还在宫腔中游走三至四天才能找到最佳着床点，成功着床后获得妊娠。如果在这一时间里由于各种原因导致胚胎游走到子宫腔以外的地方，又没有重新返回子宫腔内，就会发生宫外孕。

四 怎么避免宫外孕？

不管是自然受孕，还是人工授精、试管婴儿等辅助生殖手段，都避免不了宫外孕。只要有怀孕的可能，就会有宫外孕发生的可能。

五 怎么发现宫外孕？

育龄期女性一旦用验孕试纸测出怀孕，建议及时到正规医院进行检查确诊。如出现上述症状即停经、腹痛、阴道流血等及时就医，听取专业医生的建议，血βHCG测定是检测怀孕的敏感指标，超声检查可以判断妊娠是否在宫内正常位置，同时评估有没有内出血。对于合并有内出血并高度怀疑宫外孕的患者，医生要警惕孕囊随时可能发生破裂，引起大出血，危急情况下甚至须切除输卵管、子宫等器官，更有甚者，还会有生命危险。对于高度怀疑宫外孕大出血的女性，必要时需要腹腔镜手术治疗。具体手术方式医生会根据具体病情以及患者的诉求决定。

六 曾经宫外孕，以后怎么要孩子呢？

如果既往曾经有过宫外孕，再次想要孩子的时候，建议及时携带既往治疗的资料，找生殖科医生对生育功能进行评估。如果比较年轻、卵巢功能好，而男方精液检查也没有异常，想尝试自然怀孕，在确定输卵管通畅的情况下，可以尝试监测排卵备孕；如果高龄、卵巢功能不好或者男方精液功能也不好，或者宫外孕手术是输卵管已经切除/手术中发现输卵管有损伤或病变，可能自然怀孕概率比较低，这时候就不一定需要检查输卵管通畅情况，到正规的生殖医学中心就诊评估，必要时行配合医生建议辅助生殖助孕。

最后提醒一下各位育龄女性，如果怀孕了，孕期应做好检测，及早到医院就诊；如果有宫外孕相关症状，不要惊慌，马上就医；如果是宫外孕，越早发现，对身体损伤越小。