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血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

类别:健康 发布时间:2023-02-21 21:22:00 来源:小肆说健康

52岁的杨女士,近一个月内,在无明显诱因的情况下,出现反复胸闷气短等症状。并且多在活动之后或者休息不足时,胸闷气短的症状更为明显。且患者并没有出现发热等其他不适。

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

患者的基本情况

根据询问了解到,患者杨女士既往患有高脂血症。杨女士在两年前得知自己血脂偏高,当时医生给他开了阿托伐他汀。随后,杨女士便听从医生的建议,一直按时服用降脂药。一年后,杨女士又去医院复查,检查结果显示,疗效非常显著,各项指标均明显下降,达到正常范围。

杨女士便认为:既然血脂已经正常,是药三分毒,何不停用降脂药物阿托伐他汀。于是,杨女士自此就再没有服用过这类药物。

了解了患者杨女士的基本情况后,我们推荐患者,进一步做了多项相关检查。其中生化检查结果提示,患者体内的甘油三酯,总胆固醇,低密度胆固醇均有升高的趋势。

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另外,基于患者有间断的胸闷气短等症状,我们推测很可能是冠心病所致。于是,建议患者又做了冠状动脉CTA检查,结果显示,其中左旋支管腔毛糙,局部出现可见的非钙化斑,管腔呈现轻中度狭窄。其他管腔内,暂时未见出现异常。此外,心脏大小和形态也无明显异样,心肌扫描也未出现密度灶。

依照检查结果来看,可判断为:患者的情况属冠状动脉中度粥样硬化和狭窄表现。建议患者尽快办理入院手续,进行入院治疗。

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

杨女士知道自己的诊断结果后,非常吃惊。她对自己的血脂反弹性升高,以及冠心病的发作存在许多疑问。

针对这些问题,我们对患者做了详细的解释。

他汀类药物与心血管疾病的联系

我们知道,他汀类药物是一种非常常用且疗效显著的降血脂药物。它能够抑制血脂中的胆固醇以及甘油三酯的合成,且同时还可以促进其分解,从而达到降低二者在血脂中的含量。

详细来讲,血脂中会对人体产生危害的“坏血脂”,主要是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。其中,低密度脂蛋白胆固醇含量过高,会导致动脉粥样硬化,而甘油三酯含量过高,则会导致胰腺炎,而他汀类药物对这两类血脂均有降低作用。

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动脉粥样硬化又是导致患者出现冠心病和脑梗塞的主要发病因素,因此,他汀类药物在对心血管疾病的治疗和预防上也有着非常重要的作用。

所以说,他汀类药物有两大方面的作用,一方面就是加强对血脂的调控作用,而另一方面则可以预防和降低心血管疾病的发病风险。

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

可见,患者杨女士之所以会出现血脂反弹性升高,继而引发冠心病,其主要原因还是因为擅自停用了他汀类药物所致。

在与杨女士沟通时,患者多次强调自己明明在复查时血脂已经达到了正常范围。因为患者也不能提供当时的检查结果资料,所以我们也无法确定患者在复查时到底将血脂控制在了什么水平。但其实,有必要提醒患者的是,即使血脂已经达到了常规的正常范围内,也不一定是适合你自身身体状况的目标值。

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血脂控制在什么范围,才算正常?

一般情况下使用他汀类药物的人群有两种,一种是单纯为了控制胆固醇水平的高脂血症患者,这类人群的特点是胆固醇水平过高,单纯依靠生活方式干预已经无法控制,所以需要服用他汀类药物。

针对这类患者,我们建议可以把密度脂蛋白胆固醇控制的控制在4.1以下,而更为理想的范围是2.6以下。

另外,还有一种人群则是有较高风险的心脑血管疾病患者。这类患者服用他汀类药物的主要目的是,为了预防心脑血管疾病的发生。

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

对于这类患者,则建议应当把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下。同时还必须使低密度脂蛋白胆固醇水平,在原有的基础上降低50%。两者缺一不可。

以上提到的这两种的目标值,也只是一个大概范围,不能一概而论。因其每个人的自身身体状况不同,控制血脂的目标值也还有一定的差异。具体要将血脂控制在哪个范围,才能算正常,还应当结合患者的整体情况而定。

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?

考虑到患者长期服用大量药物,会对身体产生一定的不良反应。并且,一般情况下,药物使用的剂量大小与药物的不良反应风险是成正比的,也就是说服用的剂量越大,越容易出现不良反应。

所以,在能够保证将血脂控制在目标值的前提下,可以尽量降低剂量服用他汀类药物。如果患者服用他汀类药物,已经将血脂降低到比目标值还要低得多的时候,可以考虑降低服用剂量。如果,低密度脂蛋白胆固醇能降至到1.0以下,则可以考虑减少一半用药。

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

减少药物使用量,可以有效降低患者出现药物不良反应的几率,保证药物使用的安全性。所以,在能够保证将血脂降低到目标值前提下,还是应当减少用量为宜。

此外,如果长期服用他汀类药物的患者,身体上出现了不可耐受的药物不良反应。常见的不良反应,比如转氨酶升高到正常范围上限的3倍以上,又或者出现肌肉疼痛肌酸激酶升高的情况等。经过评估可确认其不良反应,确实是由服用他汀类药物所致。此时,也可以考虑降低药物剂量,但如果降低药物服用剂量后,导致无法将血脂控制在理想状态下,则也可以考虑联合使用其他药物来增强降脂效果。

服用他汀类药物,一般不推荐患者停用。但是也有部分患者在服用他汀类药物期间出现了严重的不良反应,也或者患者存在这类药物的禁忌。这种情况下患者可以选择停用药物,但必须是在医生的指导下,方可进行。

血脂控制在目标值范围,就可以减半或停药了吗?参考下

总结

他汀类药物是很好降脂药,但对于长期服用他汀类药物的患者,如果在复查时提示血脂达到正常范围。应当咨询医生的指导意见,是否可以减少药物用量。而不是,自行减少药物用量或停药。以免像患者杨女士一样,导致病情反弹,甚至是引发了新的并发症,造成无法挽回的结果。

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快照生成时间:2023-02-21 23:45:11

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