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咳嗽仅两天,男孩的右肺竟被“树枝”堵住了,看看吧

类别:社会 发布时间:2023-11-16 23:47:00 来源:科普社会

近日,南京市儿童医院呼吸科急诊开展纤维支气管镜术,成功救治了一名塑型性支气管炎患儿。医生提醒,塑型性支气管炎可能引起呼吸衰竭等危急情况,早识别、早治疗非常关键。疾病发展速度快,男孩血氧持续下降“咳嗽2天,发热1天,呼吸困难半天”,10岁的阳阳被送入南京市儿童医院时病程仅两天,但血氧饱和度却一度下降至83%,存在呼吸困难、精神萎靡等情况。众所周知,人体血氧如果长时间低于90%就可能对大脑、心脏、肾脏等多脏器功能造成损害。同时,胸部CT显示,阳阳的右肺中叶已发生实变,右主支气管狭窄,右肺中叶支气管狭窄闭塞。阳阳当即被收入急诊重症监护室,给予抗感染、抗炎及吸氧等治疗,并密切监测生命体征。然而,血气分析提示动脉氧分压仍进行性下降,这就意味着肺通气功能正在下降,存在呼吸衰竭的风险。监护室联系了呼吸科张佳敏主治医师会诊。仔细查看患儿情况,考虑到病情危重,张佳敏又向呼吸科副主任刘峰主任医师汇报了病情。快速明确病因,纤支镜取出“树状”塑型痰栓“很可能是塑型性支气管炎,起病两天就出现塑型痰栓,疾病进展快,非常少见,要尽早做纤维支气管镜检查,你赶紧联系手术室,我马上来”,刘峰主任说到。塑型性支气管炎是儿科急危重症之一,也是肺炎支原体感染一种罕见的并发症。由于内生性支气管树样管型或黏稠物堵塞支气管,引起局部或广泛性气管支气管堵塞,导致肺部分或全部通气功能障碍、肺不张,最终引起严重的呼吸窘迫甚至危及生命。

咳嗽仅两天,男孩的右肺竟被“树枝”堵住了,看看吧

当晚十点,术前准备完成,刘峰主任、张佳敏医生、备班护士许玲及麻醉科共同为阳阳实施了急诊纤支镜灌洗术。术中,医生发现右主支气管塑形完全堵塞,通过负压吸引及活检钳完整取出塑型痰栓,形状类似分叉的“树枝”。堵塞物取出后,阳阳的血氧饱和度快速回升,从78%升至100%。随后,医生又用纤支镜对肺部剩余痰液进行了冲洗。手术顺利完成,复查动脉氧分压也逐渐升至正常水平。

咳嗽仅两天,男孩的右肺竟被“树枝”堵住了,看看吧

塑型性支气管炎较往年增多,早识别、早治疗很重要刘峰主任表示,塑型性支气管炎以往并不多见,但今年由于肺炎支原体感染引起塑型性支气管炎的患儿有所增多。虽然该病的发病机制尚无统一定论,但据临床观察,可能是肺炎支原体感染造成气道黏膜上皮细胞过度分泌,同时气道纤毛粘液清除防御系统遭到破坏,导致痰液黏附在支气管内壁无法排出,形成痰栓阻塞气道。因此,如果肺炎支原体感染的患儿突然出现呼吸急促、呼吸困难加重、精神不佳,应警惕塑型性支气管炎,尽快前往医院进行支气管镜术治疗,必要时可在呼吸机辅助通气下进行纤维支气管镜术解除气道梗阻。只有做到早识别、早治疗,才可能提高治疗效果,减少并发症和后遗症。

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