多学科联合手术，“膈疝宝宝”重获新生

本文转自：台州日报

新生儿腹部脏器“闯”进胸腔

多学科联合手术，“膈疝宝宝”重获新生

台传媒记者颜敏丹

罗女士怀了双胞胎宝宝，产检时发现其中一个患有膈疝，膈肌缺损严重，本该在腹腔的胃、部分肠管、部分肝脏疝入胸腔，肺、心脏受到挤压。

宝宝出生后，市妇女儿童医院（温州医科大学附属台州妇女儿童医院）的多学科团队为其实施了高难度的膈疝修复手术。罗女士说，宝宝出生前后心情像“过山车”，“多亏了医护团队的救治。”

膈疝宝宝早产出生

罗女士今年36岁，得知怀上了双胞胎宝宝，非常开心。但在孕18周＋2天B超检查时，好心情被打破。当天，医生告知其中一个胎儿存在膈疝，胃和部分小肠疝入了左侧胸腔。第二天，她做了羊水穿刺。

羊水穿刺结果出来后，排除了染色体异常。

6月29日，罗女士孕35周＋5天因先兆临产入院。当天23时，该院产科主任医师屠文骆和团队人员为其急诊剖宫产。

在膈疝宝宝即将出生时，10多位产科、新生儿科等医护人员准备就绪，都为这个脆弱的小生命严阵以待。

宝宝出生了，女孩，2.09千克，脸色一直发紫，无法自主呼吸，新生儿科医护团队紧急救治，进行了气管插管。宝宝闯过了出生的第一关。

先天性膈疝，是一种常见的先天性疾病。对大多数患儿而言，膈疝修复手术是唯一治疗方法，高危患者手术风险较高，但刚出生的宝宝生命体征稳定与否，关系着是否有机会接受手术。

高精度手术创造新生

7月2日18时左右，由温州医科大学附属第二医院儿童心胸外科主任赵琦峰、该院儿童外科主任孙亨秋及麻醉科主任袁开明等组成的多学科团队，为膈疝宝宝实施了手术。

开腹后，情况比预想的还要差，膈疝宝宝的膈肌缺损比较厉害。腹腔中仅见肝脏，胃、小肠、部分结肠、部分肝脏及部分脾脏均疝入胸腔，依次将腹腔脏器归位后，见左侧膈肌缺损。正常宝宝的膈肌差不多巴掌大，但是这个膈疝宝宝的膈肌只有芽儿，仅前缘部尚存少许膈肌组织。该院手术室护士长马相爱说，她在手术室工作了近20年，这样的膈疝是第一次见到。

这个手术，对于主刀过无数次大手术的主任医生来说，依然是一场性命攸关的巨大挑战。

医生要用生物补片，人为地为宝宝做一个膈肌。这片小小的生物补片，被剪出专属于膈肌的形状，替代自身组织植入。

补片怎么植入、怎么固定缝合，全凭医生临床经验。幸运地是，经医生2个半小时高精度手术，膈疝宝宝迎来了新生。

术后管理到位，宝宝顺利出院

手术成功后，膈疝宝宝又要闯术后这一关。

新生儿科主任陈鲜威说，宝宝肺、膈肌发育不好，对呼吸影响很大，需要呼吸支持，此外手术创伤要恢复，增加了术后管理难度。

“一方面宝宝先天肺发育不足，呼吸恢复很慢，呼吸用力程度很差，平静时呼吸稳定，烦躁时就不行，我们护理时尽量做到让她安静，不哭；另一方面，她的胃原先在胸腔，现回到腹腔中后，胃肠功能受到了一定影响，由于没有自身膈肌的约束，吃进去的东西容易吐，造成营养不良，这给喂养增加了难度。”

住院期间，宝宝的肺在慢慢发育，有创呼吸机戴了一周，无创呼吸机戴了20多天后，可以自主呼吸。经医护团队的精心照料，宝宝各项指标一天天往好的方向发展。

8月1日，宝宝的纠正胎龄是40周＋3天，体重2.67千克，2小时喂养1次饮奶量40毫升。8月15日，体重有3.12千克，2小时喂养1次饮奶量48毫升。这天，宝宝出院了，在医院住了47天后，被父母接回家喂养。

为了表达谢意，前几天，罗女士特意为台州市妇女儿童医院送去了一面锦旗。