动静脉内瘘并发症的护理要点

赖遵先 贺州广济医院

一、内瘘术后居家护理要点

(一)保持伤口清洁：每天对伤口进行清洁，可以用温水和无刺激性肥皂清洗，并且定期更换敷料。如果发现伤口出血、渗液、发红等症状，应及时就医。

(二)饮食方面：遵循医生的饮食建议，多食用新鲜水果和蔬菜，以及低脂肪、低盐、低糖等健康食品，同时避免摄入高糖、高脂肪和高盐食物。避免饮酒和吸烟，否则会影响血管的健康。

(三)规律活动：术后适当进行规律的运动，避免久坐、久站和剧烈运动等，以免对瘘管造成压迫或扭曲等，避免在伤口处施加过重压力。

(四)血压控制：术后注意监测血压，按时服用降压药，避免情绪激动和过度疲劳，避免血压波动对瘘管的不良影响。

(五)定期复诊：术后按照医生的要求，定期到医院进行复诊，检查瘘管的通畅情况和血液循环等，及时发现并处理异常情况。

动静脉内瘘术后居家护理需保持伤口清洁、饮食健康、规律活动、控制血压，定期复诊和心理疏导。术后患者要积极配合医生的治疗和护理，促进康复和预防并发症的发生。

二、内瘘并发症的护理要点

(一)出血

在发现内瘘出血后，护理人员需要及时向医生报告，同时安抚患者的情绪，帮助他们保持镇静。之后进行以下操作：

1.加压止血：内瘘出血的部位可能会比较深，护理人员可以在出血部位施压，帮助止血。如果直接压迫无法止血，可以通过压缩绷带、止血带等方法进行加压止血。

2.保持患者的体位：内瘘出血的患者需要保持平卧位，减少出血量。

3.监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理患者危及生命的情况。

4.密切观察：内瘘出血后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如出现头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时报告医生。

5.采取预防措施：内瘘出血后，护理人员需要采取预防措施，避免再次出血。如减少瘘管使用的频率和时间，避免剧烈运动和活动等。

(二)感染

1.做好个人卫生：护理人员需要引导患者做好个人卫生，包括勤洗手、保持清洁卫生等，以减少感染的风险。

2.严格消毒：内瘘的使用和护理需要保持严格的消毒，使用无菌器械，避免污染。

3.监测感染迹象：护理人员需密切观察患者的情况，如发热、局部红肿、疼痛、渗液等感染症状，及时通知医生处理。

4.采取预防措施：内瘘感染后，需要采取一些预防措施，如避免触碰瘘管口、避免在瘘管口涂药物等。

5.给予药物治疗：如内瘘感染较为严重，医生会给予患者抗生素治疗，护理人员需要按时给药、观察治疗效果，并在医生的指导下适时调整药物。

6.注意营养：内瘘感染会导致患者食欲不振、消耗较大，护理人员需注意营养支持，给予患者高蛋白、高热量的饮食，保证营养供给。

(三)血栓

1.做好预防工作：护理人员需引导患者注意休息、避免瘘管受到外力损伤，保持通畅，避免导致血栓的形成。

2.监测瘘管状态：护理人员需定期观察患者瘘管的情况，包括瘘管的通畅度、血流速度等，及时发现血栓的形成。

3.按医嘱进行药物治疗：医生可能会给患者使用抗血小板、抗凝等药物，以预防或治疗血栓的形成，护理人员需按医嘱给予药物治疗，并观察治疗效果。

4.定期进行瘘管通畅性检查：如果出现血栓，医生会进行相应的治疗，如局部溶栓或血栓摘除术等。护理人员需要帮助患者进行瘘管通畅性检查，及时发现并处理血栓。

5.进行康复训练：对于已经形成的血栓，需要进行适当的康复训练，如轻度活动等，有助于促进血液循环，避免血栓继续形成。

(四)动静脉内瘘狭窄

1.监测瘘管通畅性：护理人员需要定期观察瘘管通畅性，包括血流速度、血管内径等指标，及时发现瘘管狭窄的情况。

2.做好防感染工作：瘘管狭窄的情况容易引起感染，护理人员需要帮助患者做好手部卫生、口腔卫生等方面的预防工作。

3.给予药物治疗：医生可能会给患者使用扩血管药物，如硝酸甘油、血管紧张素转换酶抑制剂等，以促进血管扩张，帮助恢复瘘管通畅性。

4.定期进行瘘管扩张术：对于已经出现狭窄的瘘管，医生会进行扩张术，如球囊扩张术等，护理人员需要帮助患者进行术后护理，定期观察瘘管状态，防止再次狭窄。

5.提供营养支持：瘘管狭窄会影响患者的食欲，护理人员需要注意营养支持，给予患者高蛋白、高热量的饮食，保证营养供给，有助于患者恢复瘘管通畅性。

6.进行康复训练：对于已经形成狭窄的瘘管，患者需要进行适当的康复训练，如适量运动等，有助于促进血液循环，预防瘘管再次狭窄。

护理人员需要密切观察患者的症状和生命体征，及时采取措施，如保持平卧位、给予氧疗、紧急行介入治疗等，以减轻患者症状、控制病情。同时，护理人员应注意对患者进行心理支持，减轻患者的紧张情绪，促进康复。