春季花粉大作战 过敏性鼻炎患者如何应对

春天，万物复苏，大地换上了新装。然而，对于过敏性鼻炎患者来说，这却是一个需要格外警惕的季节。花粉，这个春天的小精灵，常常成为过敏性鼻炎发作的罪魁祸首。那么，我们该如何应对春季花粉的“袭击”呢？

过敏

了解病因

中国北方一般有春、秋两个花粉期。在北京地区，春季花粉期一般会出现两个高峰，进入3月直至4月中旬是第一个高峰，主要是榆树、杨柳和柏树的播散期，从4月中旬到5月中旬是另一个高峰，主要的致敏花粉是白蜡、桦树和松树。在花粉播散期里，空气中会弥漫着诸多通过风媒来传播的花粉致敏原颗粒，而很多患者正是对这些花粉过敏而导致了过敏性鼻炎的发生，又称“花粉症”。

过敏性鼻炎是指易感个体的鼻黏膜接触过敏原后引发的由IgE介导的Ⅰ型变态反应性炎症。从这个定义上看，过敏的发生是一个双向选择的过程，首先需要是一个在遗传上的易感人群；其次，针对某一个过敏原的过敏性疾病的发生，其实是需要对该过敏原持续暴露的累积，而只有累积到一个阈值之后，才会发生过敏性疾病/临床症状。

如今，过敏性疾病已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的六大慢性疾病之一。目前我国过敏性鼻炎的总体患病率已达18%，在中国北方草原地区由花粉导致的过敏性鼻炎的患病率甚至高达32%，已成为重要的公共卫生问题。

这些症状您中了几条？

过敏性鼻炎会导致的临床症状主要包括鼻痒、连续喷嚏、清水样鼻涕以及鼻堵等鼻部症状，同时大部分患者会伴有过敏性结膜炎的表现，包括眼痒、流泪和眼红等。尚有一部分患者会由于鼻部症状控制不及时或者不规范导致下气道的肺部症状，包括咳嗽、胸闷、喘息甚至憋气等。此外，也有部分患者会出现皮肤的过敏症状，如皮疹、瘙痒等。总之，过敏是一个系统性疾病，过敏原暴露于不同的靶器官，可能会引起相应的靶器官的临床症状，对待过敏性疾病一定要有全局观，积极控制病情，减少共病风险。

俗话说“春雨贵如油”，而珍贵的雨水却让过敏患者雪上加霜。气候变化对呼吸道过敏患者的影响早已达成共识，主要表现在会导致致敏植物的生理和分布改变、致敏原含量增多以及致敏性增强，进而导致敏感人群中过敏性呼吸道疾病的发生可能性更大，以及已经出现过敏症状的患者病情加重。换言之，其实每一次降雨后，花粉播散量都会明显增加，针对一些极端天气如雷暴，甚至会由于增加花粉爆破机会，进而导致急诊就诊的哮喘急性发作患者明显增多。

应该做什么

面对花粉症，我们究竟应该做些什么？其实早在1998年，世界卫生组织就提出了针对过敏性疾病的“四位一体”管理模式，沿用至今，即避免接触过敏原、规范化的药物治疗、过敏原特异性免疫治疗和患者教育。

鉴于此，我们首先需要尽早了解自己的过敏原，并减少过敏原的暴露。常见过敏原的检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E （sIgE）检测。有些患者病史和临床表现高度怀疑过敏性鼻炎，但以上两种方法检测均为阴性，此时可以通过鼻腔黏膜激发试验（NPT）进一步明确诊断。

当然，当我们清楚了过敏原之后，只有一少部分过敏原是可以完全避免接触的，比如宠物。还有一部分过敏原是可以进行病因治疗的，也就是过敏原特异性免疫治疗，比如尘螨和蒿属花粉。另外尚有一部分过敏原比如花粉，我们需要积极关注当地花粉浓度，根据自己过敏的花粉的播散周期，进行一个全花粉期的、甚至是提前的规范化药物治疗，同时在花粉期也要注意减少户外活动、加强外出防护以及鼻腔冲洗等，以最大化减少过敏原的吸入。

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做到以上几点之后，我们可以在最大程度上减少自己在花粉期的过敏的发作以及在过敏的发作期达到对疾病的有效控制，这也是我们针对慢病管理的一种重要原则。

来源：北京同仁医院