手抖竟是癫痫发作 视频脑电图成鉴别“利器”

本文转自：南京晨报

国际癫痫关爱日

手抖竟是癫痫发作 视频脑电图成鉴别“利器”

义诊现场。医院供图

2023年6月28日是第17个“国际癫痫关爱日”，当天上午，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）癫痫中心举行“国际癫痫关爱日”大型公益活动，为癫痫患者制定个体化治疗方案。

我国癫痫患者超千万 早期预防很重要

江苏省人民医院神经内科主任张克忠介绍，癫痫是最常见的神经系统疾病之一，发病率仅次于脑血管疾病。我国现有1000万左右癫痫患者，其中500万—600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万—60万，癫痫患者的过早死亡风险高达普通人群的三倍。2019年世界卫生组织出版的《全球癫痫报告》指出，25%的癫痫可以早期预防，70%的癫痫患者可以通过低成本和有效的药物来实现无发作，多个国家的证据表明将癫痫纳入初级卫生保健是可行的，由此可确保癫痫患者都能获得高质量和可负担的治疗和服务。

手抖竟是癫痫发作 视频脑电图是鉴别利器

平日身体一直很好的孙女士，近两年来逐渐出现右手食指抖动，类似敲键盘动作，王女士用左手握住右手，仍无法控制，每次发作1分钟左右，多次医院就诊，反复检查，均未果。后来，孙女士至江苏省人民医院神经内科诊治，医生仔细追问病史，孙女士每次发作时均意识清楚，固定频率发作，发作具有刻板性，每次持续时间1分钟左右，平日日间也没有任何其他异常表现，就没有引起重视。

该院内科燕兰云副主任医师敏锐地察觉到孙女士的病因极有可能与发作性疾病有关。于是对孙女士进行了视频脑电图检查，发现孙女士的脑电图会显示出非常典型的癫痫样放电。原来孙女士手抖是癫痫发作！

脑电图检查有癫痫波（即癫痫样放电）是诊断癫痫病的重要依据，癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主，有反复发作的癫痫症状，同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。所以，脑电图检查是癫痫诊断的必要检查手段之一。视频脑电图检查可记录患者在静息、活动、立、卧、坐等不同体位、不同状态下的脑电图变化情况，这也是为什么患者孙女士在一系列常规检查中并未发现异常，最终靠视频脑电图发现蛛丝马迹的关键。

燕兰云介绍，像孙女士这种临床上表现为发作性肢体抖动、头晕、头痛、幻觉、幻听、意识丧失等症状的患者，尤其需要利用视频脑电图的检查。神经内科癫痫中心强调使用视频脑电图技术，即将脑电描记技术和摄像技术结合起来，在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起来，可以在研究脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大提高了对癫痫发作事件的认识，也可以比较容易地剔除伪差的干扰，排除非癫痫发作事件。

近六成癫痫患者缺乏规范化治疗

目前近60%的患者没有接受规范化治疗。提高患者的依从性，院内到院外均进行规范化治疗尤为重要。

在医院内，医生会根据患者的具体病情告知患者何时再次就诊，就诊时注意事项，到了就诊时间患者遵嘱就诊，而患者，一般会告知医生目前病情如何，治疗效果如何，药物服用后有无不适，根据具体病情，医生会作出下一步治疗方案的调整；医生与患者相互配合，共创规范的院内就诊流程十分重要。患者复诊时，某些药物需要定期监测血药浓度和相关血液指标，能够方便医生及时预判一些药物不良反应等事件。

在院外生活中，患者按照医生建议，需要规范自己的生活作息习惯，避免高度紧张、长时间用电脑等闪光屏幕刺激，避免驾车、游泳等运动，如我行我素，会导致不良后果的出现。患者需根据医嘱，规律服药，不随意减药和停药，确保药物的剂量、服药方法、服药时间准确，避免不能服用的药物，住院患者在院内根据医嘱规范用药，患者出院后或是门诊患者更需要遵医嘱规范用药。

癫痫的治疗是长期的过程，院内到院外的各种规范化措施某种程度上确定了治疗是否成功，因此，我们希望患者朋友们能够认识到院内与院外、医生与患者良好配合的重要性和必要性，通过医患互动，为提高依从性，规范诊疗作出各自努力。