从肝胆到胃的跨越：医者匠心敏锐洞察，一次手术双重守护

本文转自：人民网-贵州频道

中山一院贵州医院

从肝胆到胃的跨越：医者匠心敏锐洞察，一次手术双重守护

寒山钟声杳，枫桥千年渡。近日，中山一院贵州医院肝胆外科、胃肠外科医护团队分别收到患者赠予的锦旗，锦旗上绣着“医德高尚、医术精湛、医护精心”“医德高尚、医术精湛”，以此感谢中山一院贵州医院肝胆外科李铸团队和胃肠外科张镭团队。

“此次治疗肝胆外科和胃肠外科的医护人员给我提供了细心的诊治、热情的关怀以及精心的照料，这次给他们送锦旗不仅是要感谢他们，也是让大家知道他们的医术很强，服务很好。”患者说。

据悉，患者家住遵义市桐梓县，今年65岁，10年前体检发现有胆囊结石，但是不太严重就没有处理，前几日在当地医院复查腹部超声胆囊结石相较之前增大了2cm，当地医院建议手术切除胆囊治疗。

“我除了胆囊结石还患有糖尿病、高血压等疾病，不放心在当地医院手术。经多方打听后得知，在贵安新区有一家三甲医院叫中山大学附属第一医院贵州医院，是国家区域医疗中心，医疗条件非常不错，便前往医院做进一步诊治。”患者说。

入院后，肝胆外科医生为患者完善了各项检查后发现，其腹部超声提示慢性结石性胆囊炎声像，胆囊壁毛糙，壁厚约3mm，胆囊结石大小约22mm，具有胆囊切除手术指征。

因患者合并高血压、2型糖尿病等基础疾病，情况比较复杂，李铸组织麻醉科、心内科等科室专家开展多学科讨论，严格将患者血压、血糖控制在围术期要求标准范围内，排除手术及麻醉禁忌后为患者制定了腹腔镜下胆囊切除术的手术方案。

手术过程中，李铸团队为患者认真细致施行腹腔镜下胆囊切除手术，在仔细探查腹腔过程中，发现患者胃体前壁近小弯侧见一外生型肿物，质地韧，直径约5cm，与周围组织无粘连，立即请张镭台上会诊。

张镭根据多年专业经验，考虑患者胃体占位为胃肠道间质瘤可能性大，建议同台切除胃体占位性病变后送病理检查。经与患者家属详细沟通病情，交代术中所见，拟行胃占位手术及手术风险等情况，患者家属同意同台手术切除胃体占位性病变。

在李铸团队顺利实施腹腔镜下胆囊切除术后，张镭紧接着为患者施行腹腔镜下胃体占位切除术，在肝胆外科和胃肠外科医护团队的紧密协作下，手术顺利，术后患者安返病房。

术后患者胃体占位性病变石蜡病检及免疫组化结果回示为胃肠道间质瘤（中等危险度），符合临床诊断。经过肝胆外科医护团队术后精心照料及护理，同时在胃肠外科专业的胃术后康复及护理指导下，患者顺利康复出院。

值得一提的是，出院前，胃肠外科医疗团队还为患者制定了专业的术后后续治疗方案，出院当天家属怀着感激之情特携锦旗感谢中山一院贵州医院肝胆外科及胃肠外科医护团队。

中山一院贵州医院专家提醒：胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，在生物学行为上可以从良性到恶性，发现后原则上应尽早手术切除。医者仁心，只因外科医生手术当中“多看了一眼”，为患者尽早发现腹腔内肿瘤，拆除了这一颗腹腔中的“定时炸弹”。（李铸）