不仅是“陪”，更需要“护”

本文转自：文汇报 张林

护工护理员作为辅助性护理服务工作人员，承担着劳动负荷重、看似技术含量不高实则关键而又必要的基础照护功能，能够改善患者状况，提高整体健康水平，提高护士人力资源的使用效率。护工不仅起到“陪”的作用，也具备“护”的功能。

随着社会的发展，患者及家属对于护工护理员的需求，不再局限于找个“保姆”解决生活照护问题，而是希望具有专业技能的护工护理员能够基于医院、家庭等不同场景，为住院患者或居家手术后康复、长期慢病甚至有营养管理需求的人群提供更科学、更优质的陪护服务。

《医疗护理员培训大纲》（以下简称《大纲》）将医疗护理员定义为，在注册护士指导下从事辅助护理工作，其服务对象主要包括一般病患、老年患者、孕产妇和新生儿患者，主要工作如下：协助护士监护患者；解决患者上厕所、擦洗身体等基本生活自理问题；帮助患者进行翻身、按摩、起坐、行走等康复活动，提高患者生活质量；帮助患者与医护人员联络沟通，及时反映患者最迫切的需求；对患者进行心理抚慰，在治疗和护理过程中扮演积极的角色等。

以护理一名长期鼻饲的老人为例，护理过程中涉及众多专业性知识，比如护工护理员在协助护士时，如何做好口腔清洁；如何按照医嘱，在护士指导下进行用药粉碎；如何合理安排吸痰和鼻饲的时间间隔，如何观察鼻饲过程的症状等等，这些不是普通“保姆”所具备的能力。

为保证护工护理员服务质量和技能水平，加强护工护理员队伍规范化管理，实行准入和培训制度，我国要求护工护理员从业者具备初中及以上文化水平，完成正规职业培训，并获得合格证书。《大纲》要求，培训内容分为理论和实践，以一般患者为主要服务对象的护工护理员培训总时间不少于120学时。尽管已确立相关标准以规范护工护理员培训内容和方式，但实际操作中，大多为短期培训，加上监管力度在逐渐完善中，导致护工护理员队伍技能和服务水平参差不齐。

近年来，上海市通过举办护工护理员技能大赛，将生活照料、基础护理、康复训练等实操项目进行分类比武，促进了护工护理员队伍以赛促学、以赛促训、以赛促评、以赛促建，激发了广大护工护理员“学技术、练本领、比技能”的热潮，大大提升了护工护理员的专业技能。

为此，探索适合我国国情的护工护理员层级管理机制，建立健全护工培训的认证制度，严格资质认定，积极鼓励年轻高学历人才加入护工护理员队伍，最大限度提高护工护理员人力资源使用的综合效益，引入信息化技术，创新“互联网+”护工护理员服务模式，使其覆盖医疗机构、社区和居家人群，对于护工护理员行业的持续科学发展和高质量发展至关重要。

（作者为上海市公共卫生临床中心护理部主任）