上消化道大出血！铜仁市人民医院与死神赛跑抢夺生命

多彩贵州网讯(铜医)近日，铜仁市人民医院上演了一场与死神赛跑的“生命抢夺战”，消化内科、介入血管科、胃肠外科等多学科医护人员接力救治、紧密协作，以快速的应急能力和精湛的医疗技术，成功救治了一名上消化道大出血患者。

事情发生在某个凌晨4点，当大多数人还在梦乡时，铜仁市人民医院胃肠外科主任谯松的手机突然响起。电话那头传来胃肠外科副主任李传芳急切的声音：“主任，我现在在手术台上，遇到了一个紧急情况，患者是上消化道大出血伴休克，术中发现严重粘连，现在无法找到出血点并控制出血，请主任尽快上台协助抢救。”

接到电话后，谯松主任迅速起床并赶往手术室。患者是一名45岁的男性，一个月前曾在重庆某医院接受了“经皮肝门静脉穿刺造影+脾静脉支架植入术”。然而，术后一个月，患者就出现了呕血和黑便的症状，并前往铜仁市某医院就诊。当时，患者呕血400毫升，黑便600毫升，血红蛋白降至65克/升。尽管当地医院采取了紧急胃镜止血、抑酸等对症处理，但患者的症状并未缓解，反而出现了晕厥，病情危重。于是，患者被120救护车紧急转入铜仁市人民医院消化内科。

患者到达医院后，急诊内镜无法有效止血，CT检查显示胰腺胃后壁有血肿形成。医院立即启动了上消化道大出血应急预案，并组织了多学科团队(消化内科、胃肠外科、介入血管科、重症医学科、肝胆外科)进行MDT讨论。经过讨论，决定通过介入造影明确出血部位，并尝试介入栓塞止血。然而，在此过程中，患者胃管内仍有鲜红色血液流出，血红蛋白进行性下降，心率加快，血压降低，氧饱和度也持续下降。

面对如此紧急的情况，胃肠外科副主任李传芳立即组织抢救休克的患者，进行输血，并将患者火速送入手术室。然而，手术进行了一段时间后，出血仍然凶猛，出血量已达4000毫升。由于患者胃后壁与胰腺致密粘连呈冰冻样，无法有效控制出血。

在这危急关头，胃肠外科主任谯松洗手上台，吸净积血，进行探查。他巧妙地托出脾脏予以切除，从后方找到了脾动脉的破口约1厘米，并成功结扎了脾动脉。随后，他进行了胃大部切除术，出血终于得到了彻底控制。整个手术历时长达6个小时。

术后，谯松主任分析：“该患者患有慢性胰腺炎，脾静脉支架植入术后造成了脾血管周围渗出粘连致密。脾动脉破裂出血形成了假性动脉瘤，腐蚀了胃后壁并形成穿透性溃疡，导致上消化道大出血。这是一种罕见病例，如果处理不及时，死亡率极高。”

在多学科的共同努力和精心治疗下，患者最终康复出院。

这，是铜仁市人民医院多学科联合成功救治患者的一个缩影，也是医院不断提升综合救治能力的具体表现。铜仁市人民医院始终坚持党建业务深度融合，不断激发医护人员的责任感与使命感，形成强大的凝聚力和战斗力。下一步，医院将不断提高危急重症救治能力，为群众健康提供更加坚实的保障。

一审：肖咏

二审：林秀姜

三审：文波