多地要求逐步减少三级医院普通门诊，推进分级诊疗

11月初，江西省发布《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》提到，将引导三级公立医院逐步减少普通门诊，到 2025 年三级公立医院门诊人次数与出院人次数比逐年下降。人民日报健康客户端记者发现，除了江西外，北京、广东、海南、上海、青海等多地也出台了规划，将逐步减少三级医院普通门诊规模。

多位专家向人民日报健康客户端记者表示，这是为了将更多的资源集中于危急重症和疑难病症诊疗，逐步让大医院门诊有更多精力接诊基层转诊病人和急危重病人，以病人为中心建立分级诊疗制度。

今年11月，前往医院就诊的患者，乔芮摄

早在2015年9月，国务院印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中就提出，三级医院要逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者。此外，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》也提出，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。

“这是基于分级诊疗的理念，旨在优化医疗资源的配置，使三级医院能够专注于处理复杂的疾病，同时让基层医疗机构承担起常见病、多发病的服务。”12月3日，国务院发展研究中心研究员冯文猛表示，“逐步减少三级医院普通门诊不仅能提高医疗服务的效率和质量，也有助于减轻个人和医保的医疗费用负担。三级医院在医疗体系中位于顶层，类似金字塔结构的顶端，其核心功能是应对急难病症、疑难杂症以及进行医疗技术的研发。然而，对于一般的感冒、发烧等常见病，基层医疗机构已经具备了足够的诊疗能力，并且更方便和经济。按照不同层级医院的特长定位进行合理分工，是最优的医疗资源配置方式。”

“逐步降低三级医院普通门诊比例，按照患者所患病症的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同级别的治疗。”12月3日，北京回龙观医院原副院长王绍礼也告诉人民日报健康客户端记者：“把普通患者引到至社区或基层医疗机构诊治，三级医疗机构更多承担疑难重症治疗工作，这是分级诊疗的最终目的，一方面能确保有限的医疗资源能够发挥最大效能，另一方面也能在一定程度上解决群众看病难看病贵问题，方便群众就医，保证医疗的质量和效率。”

冯文猛表示，推行分级诊疗措施是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就，必须考虑到患者的就医习惯和基层医疗机构的诊疗能力，密切跟踪效果并及时纠正偏差。

对此，冯文猛建议：“首先，要继续加强对分级诊疗的宣传和引导，帮助患者根据自己的病情选择合适的医疗机构，养成更合理的就医习惯；其次，要持续提升基层医疗机构的诊疗能力，规范其诊疗行为，防止过度治疗，提高患者的信任度和满意度；最后，要推动医联体、医共体的建设，加强不同层级医院之间的合作和互助，实现医疗资源的优化配置和相互协作。”

“在缩减三级医院普通门诊时，也应同步加强三级公立医院对口支援县级医院建设，推动省市三级公立医院人才、技术、管理等优质医疗资源向县域下沉，真正提升基层诊疗能力，才能更好地落实分级诊疗。”王绍礼提醒。