五类常用胃药最佳服用时间

本文转自：商丘日报

俗话说“十人九胃”，意思是说10个人中就有9个人患有不同程度的胃病，常见为上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。用于胃病的药物种类较多，但药品作用机制并不相同，因此，掌握正确的服药时间和联合用药方法非常必要。

服用胃药必须弄清“五时五类”。“五时”，指餐前、餐中、餐后、餐间以及睡前这五个服药时间。“五类”，指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。

五类药物及其正确服用时间：

一、促胃动力药。包括甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等，通常在餐前半小时服用，待进食时药的作用恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的作用。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品等）对胃的作用相反，二者不可同时服用。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。

二、抗酸药。包括氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，主要作用为中和胃酸，可迅速缓解胃痛，一般在餐前半小时或胃痛发作时服用。但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐等则主张在饭后1—2小时后服用，理由是当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1—2小时，服用本药可维持缓冲作用达3—4小时。若餐后立即服用，则药的作用只能维持1小时左右。需要注意的是，胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下作用更好。

三、抑酸药。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般在餐后或睡前服用。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等，抑酸作用强大而持久，作用更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用较为适宜。

四、抗幽门螺杆菌药。联合用药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或胶体铋制剂（如丽珠得乐等）；加用1—2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。质子泵抑制剂的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用较好；胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻消化道不适症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此，克拉霉素在餐前空腹服用作用较好。

五、胃黏膜保护药。影响胃黏膜保护类药物作用的关键在于胃内药物的浓度以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药的作用，而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此，在两餐之间或睡前服用作用较好。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。蒙脱石散和L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用，硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用（需嚼碎后用水送服），胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用，铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。