创新老年人精神疾病医疗服务供给

本文转自：泉州晚报

王永军，医学博士后，中国老年医学会认知障碍分会常委，中国老年医学会认知障碍分会青委会副主任委员。

为推动老年人健康工作，国家卫生健康委专门印发了建立完善老年健康服务体系的政策文件，明确了要建立完善健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护“六位一体”，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。老龄健康工作方面，我们不能回避关于老年人心理健康的问题。

老年心理健康问题突出，阿尔茨海默症、老年期焦虑抑郁，以及睡眠障碍等已经成为影响老年人身心健康的重要问题。2021年5月，中国老龄协会在京发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》指出，我国60岁及以上老年人中，老年痴呆患者约有1507万人，认知症老人的照护服务需求呈快速增长趋势。

在老龄化背景下，老年人的心理健康比身体健康面临更大的挑战。现在绝大多数的老年病是没有特效药的，给老百姓做好宣教，让老年人更早地进行预防，是必要之举。但在另一方面，《关于印发加强和完善精神专科医疗服务意见的通知》提出“到2025年，精神科医师数量增加至5.6万名”，从中可以看到，当前医疗服务供给侧仍有不足。

老年精神医学科发展向好的情形下，当前精神科医生数量正在持续增长中。在有着一定医生数量缺口、现有服务无法满足患者需求的情形下，如何更好地为患者提供医疗服务成了一个问题。我觉得泉州的老龄化和其他城市的老龄化有很多的共性点，我们所能做的，就是补短板，强弱项。

第一是加强老年心理健康管理，提倡早防早诊早治。社区老年人在精神疾病更早期介入，早防早诊早治，改善老人生存状态，不仅可以提高生活质量，还可以节省医疗开支。这就需要加强老年人心理健康管理，建议把老年人精神健康纳入国家基本卫生公共服务。

第二是对精神异常老年人实行闭环管理。对于精神异常的老年人，要积极探索形成一个闭环管理流程，比如基层预防保健、健康体检、早诊早治、转诊、治疗、康复，形成居家、社区和医院的医疗管理服务体系。

第三是加强健康科普，提高健康素养。老年科医生要做好老年人的精神健康流调，加强老年人精神健康科普。科普对象不仅仅针对老年人，还要针对青壮年、老年人的家庭成员。因为只有家庭成员知道怎么去照顾这些老人，才能更好地让老人保持健康。所以，老年人的精神健康，不仅是老人的问题，还是家庭的问题，提高老年人的健康素养必须有家庭成员和老年人一起参与。

最后，从政府的角度来讲，老年人精神健康问题，涉及多个方面，是一个系统工程，需要多部门合力。比如，应对老年人认知失能的问题，必须卫健、民政、残联等多部门联手，才能更好地解决问题。

□本期执行：本报记者 张沼婢 实习生 张颖娴