骨折后的康复治疗

本文转自：玉林日报

骨科疾病在临床上十分常见，包括创伤、骨折等。我国每年有大量的骨折患者因缺乏正确和科学的治疗而出现并发症，甚至死亡。因此积极治疗、康复是促进肢体功能恢复的重要措施之一。那么骨折后如何进行康复呢？

1.骨折后，不要急于做康复治疗，一般术后1周内进行康复训练即可，但也不能等到骨折完全愈合了再进行。在康复训练过程中，患者应注意关节功能锻炼与稳定训练相结合的原则，这样才能使骨折愈合更快更好。

2.要根据病情选择适当的康复手段，如早期活动、功能锻炼、被动康复等。关节活动要在有专业人员指导下，才能有效进行，以避免发生关节损伤。四肢骨折，在固定后，应该尽快完成患肢的功能锻炼。如被动康复治疗，对患者膝关节的功能训练有明显效果，对患者的手、足、膝等运动能力也能有所提高。

3.正确看待肌肉萎缩。患者出现肌肉萎缩时，应该去医院检查，不要过度紧张。

4.避免关节畸形。关节畸形的发生主要是由于骨痂的生长和骨折所致，所以康复治疗对避免关节畸形有重要意义。由于骨折部位较深，骨缺损比较大，骨痂生长比较慢，所以关节活动的时间要适当的长一点，最好是一周左右恢复关节活动范围，。同时，应注意保护好骨折部位的皮肤，防止患肢残端外露，以防发生感染。

5.在骨折愈合前，要尽量减少负重，如果有必要，也可适当使用夹板或石膏固定。由于骨折引起的肌肉萎缩现象，要在医生指导下进行正确的肌肉锻炼，避免肌肉萎缩性筋膜炎、腱鞘炎等并发症。但肌肉力量不足可通过加强关节活动、关节被动运动、加强软组织力量及骨骼系统锻炼等方法进行康复治疗。当关节功能恢复到手术前水平时，才能逐渐进行功能锻炼。

6.不要自行增加负重或缩短患者活动时间，防止加重关节疼痛症状。关节疼痛症状是骨缺损或骨坏死的早期表现，一旦关节疼痛症状出现，应立即停止活动。若感觉活动时关节疼痛加剧，应立即停止继续活动，到医院就诊。

7.加强肌肉力量锻炼。肌肉力量锻炼是指加强肌肉力量训练，通过肌纤维收缩、伸展、旋转、屈曲等作用，促进肢体活动能力的恢复。如下肢关节活动范围的训练和锻炼肌肉力量的方法等，让患者仰卧位屈膝抬高患肢约10°，然后缓慢抬起患肢至接近于零位（可根据患者体力来决定是否抬高患肢），再逐渐将患肢屈伸到90°，重复10~15次；然后放松，进行下蹲、屈膝下蹲、平举、屈髋动作，重复15~20次；最后进行伸展运动至接近于完全伸直状态。

8.不要随意搬动病患处的衣物等物品，以免加重伤情并诱发二次损伤的发生。如果出现扭伤，应及时去医院治疗。一般骨折患者在卧床期间，肌肉处于松弛状态，肌肉力量比较弱。此时要注意关节周围肌肉的锻炼和肌肉的放松，以减少疼痛，促进血液循环以及骨骼对周围组织的营养供应。

9.不随意用石膏外固定及支具固定肢体，以免出现骨折处移位、疼痛等并发症的发生与加重。石膏固定也不能固定过紧，以免影响肢体血液循环而造成组织坏死，并引起感染。若出现感染应立即用抗生素、消炎药等治疗。石膏外固定时，要注意保护好肢体，不要使关节屈曲和外展及旋转等活动受限。

10.患者应严格按照医嘱用药，正确掌握用药剂量、用药时间和注意事项等。有些患者由于病情需要，必须使用某些特殊药物，如镇痛药、激素等。如使用某些药物不当，可能会出现局部或全身中毒的症状，甚至危及生命。如确需用药请务必在医生的指导下服用，不能自行增加或减少药量

11.积极应用康复理疗及中药外涂治疗，以促进骨折愈合和肌肉恢复训练。理疗是促进骨折愈合的重要方法之一，常用的理疗方法有红外线照射、超声波治疗、离子透入等。中药外涂治疗可改善局部血液循环和微循环，促进新陈代谢，同时可消除疼痛。对于骨折疼痛的患者可用热敷、按摩、推拿等方式来减轻疼痛；对于下肢肿胀及皮下淤血的患者可用针刺、拔罐疗法，促进局部血液循环，加速消肿。

12.术后3个月内患者应避免肢体活动过多导致骨骼畸形的出现（比如关节僵硬）或增加患肢肌肉损伤的风险等。术后3个月内，为了使关节能自然伸直，可让患者尝试使用“关节被动活动”的方式（比如屈曲、伸展、外展或内收等），并逐渐过渡到“主动关节活动”。如果有必要，可以逐渐将关节固定为“半月板状态”（即被动屈曲）。