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血压只能降到150mmHg,总是不达标,4个细节您有没有注意到?

类别:健康 发布时间:2024-05-21 15:59:00 来源:心血管汤医生

天冷了,我目前心血管门诊最多的患者,一是高血压的患者血压不稳了,另一个就是慢性冠心病的患者心绞痛发作频繁了。

最近的一位患者,年龄40岁,高血压多年,长期吃硝苯地平控释片、缬沙坦治疗,原来血压控制不错,多数在140/90mmHg以下,最近半月来,低压跑到了100mmHg以上了,没有任何感觉。

血压只能降到150mmHg,总是不达标,4个细节您有没有注意到?

这位患者的高血压有一个特点:一是年轻,不到40岁就高血压多年了,并且没有家族遗传因素。二是低压高明显,高压多数正常。三是生活方式健康。经常压力较大,熬夜较多,应酬更多,平时还吸烟。这样的血压怎样调整呢?

他是中青年高血压的代表,对于这样的高血压,治疗上需要注意4个细节:

一是管理自己的饮食。尤其是低盐饮食。大量的资料表明,对于这种年轻人的高血压,多数属于盐敏感性高血压,和经常喝酒应酬有关,给他进行的盐阈值测试,属于重口味饮食。按照世界卫生组织要求,成人每天盐的摄入量控制在6克以内,他每天的食盐摄入量达到14克以上,必须控制好,否则,治疗效果肯定不佳。

血压只能降到150mmHg,总是不达标,4个细节您有没有注意到?

二是改善精神压力。年轻人低压高为主,和长期精神紧张、工作压力大有直接相关性,高压状态会刺激交感神经过度兴奋,引起以低压升高为特征的高血压。因此,对于这种高血压,必须学会缓解精神压力,加强运动锻炼,通过调节自己的神经功能来调节血压水平。

三是注意降压药的调整。对于以低压升高为主的药物治疗,需要抑制肾素活性、抑制交感神经兴奋的药物,选择沙坦类或者普利类降压药,联合洛尔类降压药,同时需要加用针对盐敏感性高血压的利尿剂治疗方案。

血压只能降到150mmHg,总是不达标,4个细节您有没有注意到?

四是注意排除继发性高血压。对于年轻人的高血压,需要找一找高血压的原因。大约5-10%的高血压为继发性高血压,也就是其它疾病导致的血压升高,常见的继发性高血压比如肾脏疾病、肾血管疾病、肾上腺肿瘤、主动脉疾病等导致的高血压,需要一一进行排除。

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快照生成时间:2024-05-21 21:45:10

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