“尿”出疾病

本文转自：玉林日报

“尿”出疾病

小问题大门道

尿常规是人们常说的血、尿、便三大常规之一，是实验诊断中最常用的检验项目之一。尿常规检查项目有哪些？尿常规能检查出身体的哪些问题呢？今天我们就来了解一下。

尿常规检查常见项目

尿常规检查包括以下几个项目：

1.一般性状检查，如尿量、气味、外观、比重、酸碱度等。

2.化学检查，尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等。

3.尿沉渣检测，包括细胞、管型、结晶、微生物等。

尿的物理性状

颜色：正常尿液为淡黄色至琥珀色，如果颜色过浅、过深，或呈洗肉水色、鲜血色、酱油色、茶色、豆油色等都要引起注意。

浑浊度：正常尿液为澄清液体，尿液浑浊多见于尿中伴有絮状物、脓尿或血尿。

气味：尿液出现特殊气味，如烂苹果等味道，提示某些疾病。

有关尿常规检查一些指标的疑问

1.尿糖

尿糖阳性，就一定是糖尿病吗？

答案是否定的。短时间内摄入大量糖类、应激状态、糖皮质激素分泌过多等情况都可使血糖增高。糖尿病和上述情况所致的糖尿称为“血糖增高性糖尿”。

那么，血糖正常的人会出现尿糖阳性吗？

也是可能的。我们先来了解下“肾糖阈”这个概念。当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖，这个血糖浓度被称为肾糖阈，它又随着肾小球和肾小管的功能变化而变化。一般来说，肾小球滤过率降低时肾糖阈增高，肾小管重吸收率降低时肾糖阈降低。因此，肾小管重吸收葡萄糖能力降低时出现的糖尿，其血糖浓度正常时，我们称之为“肾性糖尿”，也可叫“血糖正常性糖尿”。

此外，尿液中含有的维生素C等还原性物质和一些经尿液排泄的药物可使尿糖定性检查呈假阳性反应，我们称之为“假性糖尿”。

2.尿蛋白

尿液中出现蛋白质，是肾脏出现问题了吗？

我们先来了解下什么是蛋白尿。

当蛋白质浓度大于150mg/24h尿液，蛋白质定性检查呈阳性的尿液，称为“蛋白尿”。

各种肾脏疾病以及肾外疾病（糖尿病、高血压等）导致的蛋白尿称为“病理性蛋白尿”，这时说明肾脏出现了问题，蛋白尿一般持续存在。

另外，剧烈运动、寒冷、发热、精神紧张、长时间直立位时亦可导致蛋白尿发生，这时肾脏并没有明显的病理改变，称为“生理性蛋白尿”，一般是暂时性的。

因此，出现尿蛋白阳性时不要过于紧张，可复查尿常规，然后进行综合判断。如果需要进一步深入的检查，可行24小时尿蛋白定量或微量蛋白定量检测以发现早期的肾脏病变。

3.尿潜血、尿红细胞

尿潜血阳性是血尿吗？

请你不用这么紧张，尿潜血阳性不一定是血尿，只有在尿红细胞增多时才叫血尿。

血尿是指尿沉渣镜检观察10个高倍视野（HP）计数红细胞，若平均>3个/HP则称血尿。红细胞少时，尿色可无异常，仅在镜检中发现红细胞，称为镜下血尿。而红细胞较多时，尿色可呈淡红至血色尿不等，称为肉眼血尿。

尿潜血试验阳性代表血红蛋白尿或肌红蛋白尿。若尿中含有血红蛋白或肌红蛋白，则由此推断尿中可能含有红细胞。尿中存在的血红蛋白或肌红蛋白越多，潜血的“+”越多，无论几个“+”都不一定是血尿。

尿液中出现红细胞时，我们除了关注红细胞数量外，还需注意红细胞的形态，一般对临床有重要的提示作用。

4.尿白细胞

尿液中白细胞数量增多都是泌尿道感染引起的吗？

其实，临床上一些非感染性疾病亦可导致尿液白细胞数量增多，比如药物性急性间质性肾炎、新月形肾小球肾炎等。另外，一些妇科疾患亦可导致尿液白细胞数量增多，比如阴道炎、宫颈炎。

有时我们需要综合多个尿检项目看报告，比如糖尿病可引起尿糖、尿蛋白、酮体、比重异常；黄疸病人常出现尿胆红素、尿胆原异常。因此，需根据病史、临床表现综合分析。

做尿常规前要注意什么

1.留标本之前，要保持尿道口清洁。

2.前段尿和后段尿容易被污染，采集尿液标本时应当留取中段尿液，不少于10ml。

3.最好在1~2小时内送检。

4.使用医院提供的清洁干燥的一次性尿杯和尿试管留取尿液。

5.女性留取尿液标本时，最好避开月经期，避免影响检查结果。

6.检查之前不要喝酒，不要过多饮水，避免尿液稀释，影响检查结果。

一个简单的尿常规体检就可以筛查出相当一部分的肾病，可见我们肾脏病的早发现、早诊断还有相当大的上升空间。大家每年体检记得稍微“瞟”一眼套餐中有没有尿分析这项检查，没有的话记得加做。另外，多与家人亲友普及尿检，疾病从轻微防起。

尿检有问题，找肾科医生，为你的健康保驾护航。