想摆脱高度近视！手术方式怎么选？专家助您解锁

在这个视觉丰富的时代

我们每天都在用眼睛感知世界

俗话说，“眼睛是心灵的窗户”

然而，对于高度近视患者来说

窗户上装的是毛玻璃

近视从度数上大概可以分三类：

轻度近视(300度以内)

中度近视(300-600度之间)

和高度近视(600度以上)

高度近视的人不带眼镜

总结起来就是

五米之外六亲不认

十米之外雌雄不辨

三十米外人畜不分

(具体距离要看近视度数)

近年来

越来越多的的高度近视患者

选择通过手术进行矫治治疗

今天，我们听郑州市第二人民医院副院长、屈光不正矫治中心赵宏教授讲讲高度近视的手术治疗。

激光角膜屈光手术

目前流行的激光角膜屈光手术主要有全飞秒激光、半飞秒激光、准分子激光原位角膜磨镶术。

01全飞秒

全飞秒是屈光手术历史上一次大的创新和突破，它不是消融角膜组织改变角膜的形态，而是在角膜基质层间雕刻一个透镜，然后通过一个2mm的微小切口取出透镜来完成手术。实现微创、无瓣，是目前的主流手术方式。

基本原理：全飞秒无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口将微透镜取出，达到矫正近视的目的。

特点：无需制作角膜瓣，所以后期也没有角膜瓣移位的风险，角膜生物力学稳定，抗撞击能力强，但其对患者眼镜度数有要求，度数过高的患者无法实施该手术，也无法做到个性化切削。

02半飞秒激光

半飞秒激光和机械刀制瓣的准分子激光的手术流程和原理是一样的，制瓣—激光—复位角膜瓣，区别在于半飞秒激光制作的角膜瓣更精准、更安全。

基本原理：制作角膜瓣;先是将角膜表层掀开，这个过程就是制作角膜瓣。用准分子激光打磨角膜基质层，再将角膜瓣翻回来盖在原处。

特点：视力恢复快，术后第二天视力可达到较好水平，实现精准切削、个性化切削，能够有效节省、保留剩余的角膜组织。

03准分子激光

Trans PRK属于准分子激光表层切削术，这种手术方式被称为无痕的手术，是中、低度近视朋友以及从事运动、空乘等对视力具有一定行业要求人员比较好的选择。

基本原理：手术只需要一步去除角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣;目前我院眼科全激光手术已升级为SMART 全激光，在过去的基础上增加了智能脉冲技术(SPT)，能够让切割面更加平滑，比传统全激光手术的术后恢复更快。

特点：无需制作角膜瓣，避免角膜瓣相关的并发症，安全无忧。表层切削，尽量地保留了角膜生物力学稳定性。

眼内屈光手术

对于超高度近视(≥ 1000 度)的人，如果选择激光手术，通常需要切掉很厚的角膜才能达到矫正效果，而剩余的角膜太薄容易出现并发症。ICL手术可用于矫正大范围的近视、远视和散光，无需去除或破坏角膜组织、手术后无需缝合，对高度近视人群尤为明显，当然，角膜比较薄的中高度近视也可以考虑。

ICL是目前安全水准较高的可逆手术，一旦术后出现问题，还能把人工晶体取出来。

基本原理：在虹膜和自然晶状体之间植入一枚人工晶体(相当于一片隐形眼镜)，从而获得清晰的视力。

特点：矫正范围广，可永久置入眼内，日后可以取出，且不会引起角膜和眼内的结构改变。

后巩膜加固术

部分高度近视的患者在成年后屈光度趋于稳定，而另一部分患者屈光度仍持续进展，尤其表现为眼轴持续延长。后巩膜加固术是通过加强后部巩膜的硬度以达到阻止眼轴增长的目的。

后巩膜加固术还能够减轻玻璃体黄斑牵引、改善视网膜劈裂并且增加黄斑区血液循环等 ,以改善高度近视视网膜病变。

划重点!!

赵宏教授告诉我们：激光角膜屈光手术和眼内镜植入手术主要用于矫正高度近视的屈光度，其目的是摘镜，不能够阻止近视的进展,而后巩膜加固术及干细胞移植术、多巴胺注射术的目的则在于延缓甚至阻止近视的进展，这对于病理性近视十分重要。

结合各手术的优缺点及并发症，可以认为治疗高度近视可分为“三步法”：

(1)对于年龄小于18岁、屈光状态不稳定以及眼轴呈进行性进展的患者，可试行后巩膜加固术以尽可能延缓近视的进展。术中应注意避免压迫涡静脉及并发症的发生，术前需充分向患者交代无提高视力的作用;

(2)对于年龄大于18岁、屈光状态较稳定，并且有摘镜需求的患者，可试行屈光手术。对于屈光度较低的高度近视患者，可首先考虑行激光角膜屈光手术。而对于角膜过薄、屈光度较大的患者应优先行后房型IOL 植入术，以避免术后发生医源性圆锥角膜;

(3)对于年龄大于18岁，但是眼轴仍进行性发展，然而有摘镜需求的患者，可试行屈光手术以矫正目前的屈光不正，但术前应向患者充分交代手术屈光回退的可能性，并可二期酌情行后巩膜加固术以同时延缓近视的进展。