泰安市徂汶景区2024年度居民基本医疗保险费开始缴费

徂汶景区基本医疗保险参保扩面工作推进会议现场（谢昊 供图）

9月14日，泰安市徂汶景区召开基本医疗保险参保扩面工作推进会议，向各乡镇（片区）及相关单位讲解了城乡居民基本医疗保险集中征缴的相关政策，对下一步集中征缴具体工作进行安排部署。征缴时间为2023年9月1日至12月31日，城乡居民集中缴纳2024年度居民基本医疗保险费，自2024年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。

请大家广而告之，及时缴纳城乡居民基本医疗保险。

附件一：缴费流程

山东税务社保缴费

一、微信扫描“二维码”或微信搜索小程序“山东税务社保费缴纳”。

二、实名认证后，选择城乡居民模块。

三、进入居民医疗模块，选择参保人或增加人员。

四、微信支付缴费

支付宝社保缴费

一、支付宝扫描“二维码”。

二、点击使用服务后，选择城乡居民模块。

三、进入居民医疗模块，选择参保人或增加人员。

四、支付宝支付缴费。

其他缴费方式

爱山东App缴费，手机银行App缴费，银行柜面缴费，农金通。

附件二：2024年居民基本医疗保险政策问答

1、居民基本医疗保险的参保范围是什么？

答：徂汶景区内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员。

2、每年的缴费期是什么时间？

答：每年的9-12月为下一年度集中参保缴费期。

3、2024年居民缴费标准是多少？

2024年，泰安市居民个人缴费标准设定为两个档次：一档缴费标准为每人每年370元，二档缴费标准为每人每年480元。未成年人、在校学生按照一档标准缴费，享受二档医保待遇。

4、居民基本医疗保险的缴费方式有哪些？

（1）微信缴费

缴费人通过微信搜索“山东税务社保费缴纳”小程序或关注“山东税务”公众号，在专题专栏内点击“社保费缴纳”按照提示完成实名认证和缴费。

（2）支付宝缴费：打开支付宝页面，点击“市民中心一社保一城乡居民医疗保险缴费一“山东税务社保费缴纳”完成实名认证和缴费。

（3）银行缴费：目前可以办理医保缴费的银行和方式有：邮储银行柜台和银联聚合二维码；建设银行“裕农通”、农商银行的“农金通”和手机银行及其他银行的柜台缴费、网上银行、手机银行等。

（4）其他缴费方式城乡居民可就近到各乡镇街道便民服务中心通过“泰好办”自助机缴费。

5、居民缴费后怎样享受医疗保险待遇？

答：参保居民在集中缴费期（9-12月）缴纳下一年度基本医疗保险的，自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇，超过集中缴费期缴费的，自缴费之月起计算3个月等待期。等待期内发生的医疗费用，统筹金不予支付。

6、新生儿如何办理居民医疗保险？

答：新生儿参保需携带出生医学证明及户口簿（非本市户籍的还需提供父母一方泰安市居住证）原件及复印件办理参保缴费。自出生之日起六个月内办理参保缴费手续并缴纳其出生年度基本医疗保险的，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇；新生儿自出生之日起六个月内缴纳出生年度次年基本医疗保险费的，自出生年度次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇；超过六个月的，自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇；超过12个月的，按普通居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。

7、外地户籍如何参加泰安市居民医疗保险？

答：已取得泰安市居住证，且未参加基本医疗保险的非本市户籍居民；随父母（至少一方取得泰安市居住证）居住的非本市户籍的未成年人，可随父母参加泰安市居民医疗保险。

8、居民医疗保险住院起付线及报销比例是多少？

答：按照一档标准缴费的参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院，每次起付标准分别为200元、600元、1000元，报销比例分别为85％、70%、55％；按照二档标准缴费的，每次起付标准分别为200元、400元、800元，报销比例分别为85％、75%、65％。未成年人、在校学生按照一档标准缴费，享受二档医保待遇。

9、如何申请居民医疗门诊慢性大病？

答：门诊慢性大病申请由定点医疗机构医疗保险办公室（科）直接受理，在本人住院医院申报的，参保人员只需提供社保卡或身份证原件，在非本人住院医院申报的，只需提供社保卡或身份证原件、近一年定点医院住院病历复印件（血友病、晚期恶性肿瘤、精神病患者也可提供门诊病历及相关检查化验单、诊断证明等材料），直接到申请的定点医疗机构医疗保险办公室（科）申请，并现场填写《登记表》。

10、普通门诊的签约时间是怎么规定的？

答：参保人员在每年1月与选定的门诊进行签约，一个医疗年度内不得变更，到期如需变更，参保居民可于次年1月到新选定的定点医疗机构办理变更签约手续。如不办理变更手续，原定点约定自动延续生效。

11、普通门诊的起付标准、报销比例是多少？

答：实施基本药物制度的乡镇（街道）、村（社区）医疗服务机构就医，无起付标准。在其他门诊统筹定点机构就医，起付标准为10元。一档缴费按40％的比例支付，医疗年度支付限额为180元，自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为200元。二档缴费按50％的比例支付，医疗年度支付限额为450元，自愿参与家庭医生签约的居民支付限额为500元。

12、参保居民如何享受高血压、糖尿病“两病”门诊医保待遇？

答：二级及以下基层定点医疗机构不设起付标准，政策范围内二级及以下医疗机构支付比例为 70%，一个医保年度内患有高血压和糖尿病一个病种的支付限额为300元，患有高血压和糖尿病两个病种以及使用胰岛素治疗的支付限额为600元，对于已经纳入高血压、糖尿病门诊慢性大病保障范围的，不再享受相应的“两病”门诊待遇。

13、居民医疗保险生育政策是什么？

答：城乡居民参保人员一孩、二孩、三孩住院分娩医疗费医保支付标准分别为1300元、1500元、3000元。

14、在市外非联网医院住院后如何办理报销业务？

答：在市外非联网医院住院发生的费用，患者出院后携带医院收费有效票据，费用清单，出院记录（诊断证明），属于意外伤害情形的，须提供病历复印件、个人书面承诺书到参保地医疗保险经办机构办理结算。

15、居民大病医疗保险报销标准是什么？

答：一个医疗年度内个人负担的合规医疗费用1.4万元以上（含1.4万元）、10万元以下的部分给予60%补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下的部分给予65%的补偿；20万元以上（含20万元）、30万元以下的部分，支付比例提高至70%；30万元以上（含30万元）的部分，支付比例提高至75%；一个医疗年度内，大病保险最高支付额提高至40万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口等居民大病保险起付标准为7000元，个人负担的合规费用起付标准为7000元（含）以上、10万元以下部分给予65%的补偿，10万元（含）以上、20万元以下的部分给予70%的补偿，20万元（含）以上、30万元以下的部分给予75%的补偿，30万元（含）以上的部分给予80%补偿，取消年度最高支付限额，其他人员不再享受大病保险倾斜政策。

16、医疗救助标准是什么？

答：（1）对于特困人员、低保对象及返贫致贫人员医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分，特困人员按照100％比例救助，对低保对象、返贫致贫人员按照70％比例救助，年度救助限额为3.3万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额为2万元。

（2）对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%的比例给予救助，年度救助限额为1万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过1万元以上的部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额为2万元。

医保业务咨询电话：

徂汶景区医疗保障：8922253

徂徕镇：8651082

天宝镇：18769801763

化马湾乡：8642481

滨河片区：8916186

（通讯员 谢昊）