甲亢怎么治？可用这4大类药物

叶溪 广西壮族自治区人民医院

甲亢是一种多发于吸烟群体的临床综合征，高发年龄段为20岁至40岁，它由多种因素影响，会使患者甲状腺功能出现异常增强，最终导致其甲状腺分泌量大大增加而诱发疾病。为帮助大家更全面正确地认识甲亢，本文首先介绍了甲亢的症状及临床指征，然后分析了较为常见的甲亢治疗药物注意事项。

一、甲亢的典型症状与临床指征

(一)甲亢典型症状

患者患有甲亢后的临床症状主要表现为出汗量增加，食欲亢进，甲状腺出现不同程度的肿大，排便次数明显增加；情绪波动大，易出现一系列负面情绪如易怒、紧张、烦躁等；睡眠受到不同程度的影响，常常失眠，因频繁腹泻导致消瘦；突眼、手抖，出现持续性心跳过速，每分钟心跳次数大于100次，存在心脏不适、心悸及心慌等情况。女性患者经量会逐渐减少，且月经周期会随之延长，情况严重时甚至会出现闭经现象。

(二)临床指征

若出现下列情况，应警惕甲亢的发生，及时到公立医院接受检查、治疗。

第一，通常情况下，健康人的甲状腺功能检测结果落在检查报告的正常范围内，若促甲状腺激素水平低于正常范围，则需引起重视。同时，甲状腺激素FT3水平、FT4水平高于正常范围，则应当提高警惕。

第二，甲状腺出现异常肿大现象，俗称“大脖子病”。

第三，出现甲亢典型症状，如突眼、体重明显降低、情绪易波动及心跳速度过快等，通常表现为双眼“水汪汪”、面色“红扑扑”、皮肤“湿润润”，食量大却身材“苗条”等现象。

二、治疗甲亢的代表药物及其注意事项

(一)甲巯咪唑

甲巯咪唑片是一种较为常见的甲亢治疗药物，一般临床会根据患者疾病的实际发展阶段及严重程度决定药物的使用剂量。通常情况下，前期每天需服药一次至两次，每天的用药剂量控制在20~40mg。治疗一个月左右后，若患者疾病情况有所好转，医生会对剂量进行相应调整。随后一年至两年期间，患者每日的药物使用剂量需控制在2.5~10mg，一般建议患者在每日吃完早餐后服用药物。需要注意的是，若患者处于妊娠阶段，则甲巯咪唑不能与甲状腺激素一同使用；若存在血细胞计数紊乱的情况，也不可使用甲巯咪唑。服用药物后，患者应当按照医嘱，对自身血常规、肝功能及甲状腺功能进行定期监测。

(二)丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶也是治疗甲亢的常用药物。在用药初期，通常推荐小剂量用药，建议患者间隔2周至4周进行一次甲状腺功能检查，医生会按照甲状腺功能的实际恢复状况，对药物使用剂量进行合理调整。但该药物存在一定副作用，可能会对病人肝功能及血细胞计数有一定影响。因此，在采取丙硫氧嘧啶治疗的过程中，与甲巯咪唑一样，都需要对血常规、肝功能实施严密监测，还需要定期复查甲状腺功能。

(三)普萘洛尔

普萘洛尔通过阻断β受体的作用，可减轻心脏的负荷，降低心脏的顺应性。普萘洛尔可以减缓患者心率、降低血压，缓解由甲亢引起的心血管症状，主要用于甲状腺危象或危象先兆，以及甲状腺次全切除术的术前准备。老年人在使用该药期间，可能出现眩晕、神志模糊、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应，但多数不良反应轻且持续时间较短，一般不需要停药。但当不良反应持续存在时，需格外警惕，若出现四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等情况时，需要及时就医。值得注意的是，普萘洛尔的作用为辅助甲亢治疗，主要是以降低心率为主，无法完全取代其他甲亢治疗药物。

(四)美托洛尔

美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，甲亢伴有支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用普萘洛尔时，可选用美托洛尔来作为降低心率的治疗药物，其适应证和注意事项与普萘洛尔相似。用药期间常见不良反应如疲劳、头痛、头晕、肢端发冷、心动过缓、心悸、腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘等，常常与剂量有关。但若发生严重不良反应或者不能忍受的不良反应时，建议应停药就医。

甲亢患者在用药后，应当遵循清淡饮食原则，避免食用刺激性食物，包括辛辣类、油腻类、生冷类等。同时，在保持心率正常且平稳的情况下，应坚持开展运动锻炼，增强免疫力，减少含碘食物的摄入。