【天眼问医】手麻无力，夜间常常痛醒是颈椎疾病吗？

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专家简介 北京积水潭医院贵州医院副院长、主任医师李忠哲（北京积水潭医院派驻贵州医院专家）

双手是人毛细血管和神经末梢最致密的部分也是人们从事工作最多、活动最频繁的人体器官，手部损伤也成为一种常见的外伤，骨科急诊病人中手部损伤约占就诊人数的四分之一。因此，手部的异常征兆，是不容忽视的重要信号，可能是身体在告诉我们，某些潜在的健康问题需要处理。

北京积水潭医院贵州医院副院长、主任医师李忠哲做客“天眼问医”访谈节目

近日，北京积水潭医院贵州医院副院长、主任医师李忠哲做客“天眼问医”访谈节目，介绍手外科医学相关内容，并对患者和网友提出的腱鞘炎及腕管综合症等与手外科相关疾病的疑问进行了专业解答。

手外科只看手吗？

“手外科专业以前是骨科的分支专业。但手外科的发展非常迅速，已经从骨科专业独立分解出来了，差不多有20年左右的时间。”李忠哲介绍，手外科的诊疗范围为整个手，包括腕关节、前臂、上臂等软组织，及手部血管、神经、肌腱、肌肉等。

“在北京积水潭医院贵州医院，手外科的名称为上肢重建外科，包含肘关节、肩关节、腕关节乃至整个手的诊疗。”李忠哲说：“贵州的治疗，赋予手外科新的含义，就是上肢外科。因此手外科绝对不是只看手，范围非常大。”

经常手麻一定是颈椎病所致吗？

“手麻不一定是颈椎病造成的，颈椎病只是其中一个原因。造成手麻的原因有很多，应该具体分析。实际上现在大量的手麻病人都误认为是颈椎病，并按此治疗，这是一个误区。”

李忠哲介绍，如何鉴别手麻原因，需要患者到医院拍片，做核磁共振，进行排除。若检查发现不是颈椎病，再往下查。如通过神经电生理、影像学、临床体检等逐步去鉴别。

北京积水潭医院贵州医院副院长、主任医师李忠哲

患者有持续性手麻的情况，一定要到医院完善相应检查，由专业医生做出诊断，才能得到正确的治疗。

腕管综合征和腱鞘炎、妈妈手是一回事吗？

腕管综合征，俗称交鼠标手，和腱鞘炎、妈妈手有一定区别。

它们三者的共同点都是疼痛。

腕管综合征，是正中神经在手腕受到挤压、压迫或者卡压造成的。

妈妈手实际上也是腱鞘炎的一种，我们称之为叫桡骨茎突腱鞘炎。

腕管综合征的疼痛通常集中在手腕部，尤其是拇指、食指和中指的桡侧区域。疼痛可能放射至肘部和肩部，特别是在夜间或清晨时感觉更为明显。

“所以，腕管综合征的疼痛点并不是固定的。”

李忠哲表示，腱鞘炎的痛点相对来说比较固定。比如：可能在手的掌指关节附近，可能在手腕的桡侧、腕关节背侧附近，并且挤压、按压时才会疼。

腕管综合征，最主要的特点就是以手麻木为主，尤其表现为拇指一侧的三个半手指麻木。腱鞘炎一般情况下没有这种手麻木的感觉。

此外，这三者的共同点通常以女性居多，因为女性从事家务活动相对多。

长期使用电脑和玩手机的人，腕部关节容易发生哪些疾病？

“我们生活在一个电子设备无处不在的时代，每天都与电脑、手机等设备打交道。长期使用电脑或手机可能会造成慢性劳损，尤其是长期从事电脑操作的人群，容易造成对腕关节的伤害。”

李忠哲说，最常见的疾病就是腕管综合征，一种由于手腕部正中神经受到压迫而引起的疾病。

较常见的疾病还有腕部滑膜炎，同样也会造成神经的压迫。

另外，长期使用电脑，腕关节的韧带会变得薄弱，可能造成腕背的囊肿等。所以要避免手部长期的劳损，定期休息。

李忠哲建议，养成良好的工作习惯、生活习惯，尤其不要连续几个小时玩手机。如果使用电脑工作，一般连续时间不要超过两个小时，最好在一个小时左右适当休息。日常还可以用热水进行手部理疗，是非常好的预防措施。

腕关节处也有痛风石？

“派驻贵州期间，我们发现贵州的患者痛风发生率较高，包括类风湿性关节炎等。这些免疫性的疾病非常多。”

李忠哲说，痛风可以发生在全身所有的关节，当然包括腕关节。

腕管综合征，其中有一条就是腕管内的痛风结石，它占位增大了腕管压力，造成腕管综合征。所以腕关节内的痛风，对于腕骨和滑膜的影响，非常大。

对于痛风的治疗，早期都是以内科治疗为主。首先是通过系统的内科治疗，控制人体血液中尿酸含量及相应症状。手外科对于腕关节里的痛风石治疗，主要在晚期，如：对腕骨、腕关节韧带有侵蚀，腕管内有痛风石的占位。

“这个时候手外科就要介入了。需要通过手术去掉痛风石，或者将痛风石数量降下来，降低对腕骨、韧带的破坏，减轻对神经的压迫，解除由此产生的症状。”李忠哲表示。

网上售卖护腕手腕对改善腕管综合症有效吗？专家建议使用吗？怎么选择保护手腕的工具？

“网上产品具有价格上的优势，售卖的腕关节护具、支具，只要属于正规产品，经过正规厂家研制、开发的，大部分都可以使用。这些产品适合早期损伤患者、轻微伤势患者，或者在运动过程中起到保护作用。”李忠哲强调，如果患者属于严重损伤，腕关节疼痛非常厉害，甚至腕关节出现畸形或发生骨折的情况，应到医院就诊，在医生的指导下选择更适合患者的支具。

当然，还有部分专业支具是网上没有的，这就需要到医院去定制，更正规也更有效。

以腕管综合征为例，保守治疗中很重要的环节就是早期固定。患者需要手腕的固定，太软的工具肯定不行，手腕一定要保持背伸的状态，所需支具要求掌侧必须有两个钢条，起到支撑作用。

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

主持人 冷赛楠

视频制作 孙远铭 郭睆秋

海报设计 郭睆秋

视频拍摄 周麟宇 潘先万

编辑 孙远铭

二审 韦一茜

三审 周文君