用爱守护生命最后的尊严

本文转自：聊城日报

用爱守护生命最后的尊严

——聊城市“三全模式”高标准推进安宁疗护试点

■ 夏章勇 金增秀 梁丽姣

“终于又回来了，还是在这里住着舒心。”2月初，71岁的胃癌晚期患者陈建民（化名）如愿转到聊城市人民医院东昌府院区安宁疗护病房。

刚入院时，老人情绪不高，每天郁郁寡欢，疼痛治疗效果也不理想。护士长王海燕察觉到异常后，坐在病床边陪老人拉家常，了解到他想让老伴来陪着但孩子不同意后，便反复跟老人的子女沟通。几经波折，老人如愿以偿，脸上浮现出久违的笑容。

安宁疗护病房不同于普通的病房，住在这里的患者，生命已处于终末期。除了正常的医疗管理，安宁疗护病房的医护人员将更多的时间用在与患者的沟通交流上，了解其诉求，疏导其情绪。

“这个时期的患者需要的不仅仅是身体疼痛的缓解，更需要人文关怀。无论在身体上还是心理上，我们倾尽全力给患者温暖，让他们舒心、坦然地活在当下，有尊严、有质量地走完生命的最后旅程。”聊城市人民医院宁养院行政主管、安宁疗护病房主任谢佳平说。

为提高疾病终末期或老年患者临终前的生命质量，帮助他们舒适、安详、有尊严地离世，我市以全国安宁疗护试点单位聊城市人民医院为依托，高标准推进安宁疗护试点工作，形成“三全”服务模式，通过全方位服务、全流程管理、全领域介入，用爱守护生命最后的尊严。

满足患者需求

从临床救治向全方位服务转变

很多癌症终末期患者面临着身体和心理上的双重折磨，应该如何满足他们的治疗需求？“我们以市人民医院为试点，探索‘居家—病房—社区’安宁疗护服务体系，满足患者个性化需求，实现从临床救治到全方位服务的转变。”市卫健委工作人员说。

2011年7月，山东省首家宁养院、全省唯一居家安宁疗护慈善机构——聊城市人民医院宁养院成立。宁养院免费上门为贫困晚期癌症患者提供镇痛治疗、护理指导、心理纾缓等服务。截至目前，宁养院人员出诊19万余公里，服务4340人，节省医疗费1400余万元，平均服务天数由最初的50天增至119天，患者生命质量明显提高。

聊城市人民医院东昌府院区试点安宁疗护病房，收治高依赖性安宁疗护住院病人，通过家化装饰、设立家庭会议室、关怀告别室等场所，提供生命末期心灵安慰、音乐治疗、芳香疗法等舒适化照护服务，以及对患者家属的心理支持及人文关怀。目前已接收末期疾病患者345人次，平均住院日16天。

市人民医院龙湾分院成立失能老人护理院，收治失能半失能老人、瘫痪半瘫痪患者、终末患者等，“楼下看病、楼上养老”，医养结合，总院专家定期来院坐诊、查房。探索偏远乡镇一二级医疗机构协同服务模式，通过乡镇、社区医疗机构统一分配服务资源，推动安宁疗护服务全覆盖。

保障连续服务

从项目建设向全流程管理转变

“癌症终末期患者会对医院产生恐惧心理，也会权衡经济状况，有的选择居家，在舒适、熟悉的环境中走完生命的最后一程。”聊城市人民医院宁养院主任田银璞介绍。

借助“互联网+护理”平台，市人民医院启动了“网约护士”服务项目，线上申请、线下服务，护士上门为患者提供口服药、注射药、止疼泵、镇痛透皮贴，有效帮助患者减少疼痛感，让患者足不出户享受三甲医院的专业护理服务。

针对患者上下转诊、出院康复、慢病管理等问题，我市搭建“四个平台”，推动安宁疗护从项目建设向全流程管理转变，保障服务的连续性。

宁养院、病房安宁疗护团队均由从事肿瘤专业的高年资医护人员组成；聊城市安宁疗护质量控制中心拟定质控标准、制定工作方案、收集分析相关数据、开展技术培训等，为全市安宁疗护体系建设方向和管理目标提供决策依据；以三级综合医院安宁疗护病房为枢纽，实现“居家—病房—社区”安宁疗护相互转介，形成工作闭环，通过预估患者生存期、观察病情等进行双向转诊，让服务更便捷。

激发联动效应

从部门推进向全领域介入转变

20多岁的谢洪波是一名理发师，也是一名安宁疗护“老义工”，他挎着剪发工具包，将自己的一技之长化作对癌症终末期患者的关心关爱；聊城大学文学院、市卫生中专的学生化身“红马甲”，在病床前陪老人聊天，照料他们的起居……

安宁疗护的理念是陪伴、安宁、关怀、缓和，我市积极寻求社会支持，建立跨区域、跨团队管理模式，激发联动效应，促使安宁疗护工作从部门推进向全领域介入转变。

社会团体组织主动参与，学生、社会人士、患者家属等志愿者踊跃加入宁养义工团队，聊城大学文学院在聊城市人民医院宁养院设立大学生社会实践基地，为患者及其家庭提供持续性服务。

市民政局、红十字会、蒲公英志愿者协会、高唐在线志愿者协会等单位长期为患者提供帮助，聊城职业技术学院等大专院校开设安宁疗护课程，省内外医院交流推介聊城安宁疗护做法，聊城安宁疗护服务模式被列为山东省卫生健康委医养结合服务模式。

我市成立并精心培育市级安宁疗护教育培训基地，统筹师资力量，形成多学科教学专家组成的照顾终末期病患技能实践课程体系，培训试点机构医护人员、义工学员、医学实习生、患者家属等，筹备继续医学教育项目，组织高层次学术交流，匠心打造安宁疗护“聊城模式”。