“宫外孕”不要慌 B超检查来帮忙

本文转自：梧州日报

在孕育新生命的路上，埋藏着不少“地雷”，一旦踩中就是个麻烦事，宫外孕正是其中之一。

什么是宫外孕

正常情况下，受精卵是在母体的输卵管内完成受精，然后随着输卵管内纤毛的摆动，将受精卵传输到子宫腔内，在子宫内种植下来，才会继续发育下去。而这个过程一旦受到一些影响，或者是受精卵无法被转运到子宫内，或者是在非输卵管的地方受孕，那么就有可能出现异常部位的怀孕，在医学术语上称之为“异位妊娠”，俗称宫外孕。

最为常见的宫外孕的部位是输卵管，占了90%以上，其他比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈，宫角也是一个比较特殊的部位。

引发宫外孕的原因

输卵管炎症是宫外孕发生的主要原因。人工流产、刮宫手术、盆腔炎、子宫内膜异位症等都可能引起输卵管炎症的改变。因为感染，导致了输卵管内负责转运的纤毛的功能受到了破坏，受精卵就无法被转运到子宫内，因此就在输卵管内种植下来，导致宫外孕。此外，输卵管发育不良或畸形、输卵管阻塞后再畅通也是宫外孕的常见原因。

早期如何判断宫外孕

通常情况下，输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的，到了一定的时候，就可能会导致输卵管的增粗，继续生长，可能会流产或者会导致输卵管破裂，导致内出血。宫外孕有三大典型症状：

停经：首先会有6周至8周的停经史，尤其是月经规律的女性，一旦出现停经一定要注意，很有可能怀孕了。怀孕就要尽早去医院检查，确定怀孕的位置，及时排除宫外孕的可能。

阴道出血：宫外孕阴道出血多为点滴状，暗红色或深褐色，量很少一般不超过月经量。

腹痛：腹痛是宫外孕的主要症状，当宫外孕破裂时，就会有腹腔内出血。腹腔内出血必然会引起腹痛，但这是肉眼看不到的出血，患者一侧的下腹部会有撕裂样疼痛常伴有恶心、呕吐，有的患者会出现突然很想大便的感觉。此时千万不要抱有侥幸心理，认为只是拉肚子或者是受凉，出现这些症状已经非常危险了。因为很有可能会因为大出血而发生晕厥或者休克等。

但是实际上，宫外孕的临床表现千变万化。很多患者误将异常的阴道出血当是月经，有些人对疼痛不敏感，甚至可能没有太明显的腹痛症状，也有一来就以休克为表现的。不管如何，医生需要综合多方面的信息来进行诊断。查清楚有没有怀孕的情况，对医生来说非常有助于鉴别诊断。此外，就医的时候一定不能向医生隐瞒病史。

如何确诊宫外孕

实验室检查：尿妊娠试验，血-HCG（人绒毛膜促性腺激素），血常规等。

影像学检查：超声检查（阴道B超优于腹部B超），腹腔镜检查术、后穹窿穿刺等。

宫外孕怎么治疗

手术治疗：多选用腹腔镜手术，该手术创口小，恢复快，最大限度保留了生育功能，缩短了住院和恢复时间，输卵管切除适用于异位妊娠破裂、大量腹腔出血伴休克患者。

保守治疗：适用于疼痛轻、出血少、无破裂或破口小、血-HCG不高，异位妊娠包块直径小于4.0厘米，有生育要求、一侧输卵管切除或输卵管堵塞、输卵管管壁无严重粘连的患者。

预防方法

健康的女性，注意性生活的健康，减少外来感染的机会，可以降低宫外孕发生的概率。

及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症、子宫内膜进入输卵管的概率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。

子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。

及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性较正常人要高，这时可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

诊断宫外孕最便捷、最有效的检查是超声检查，如果在子宫腔内找不到妊娠囊就要警惕宫外孕了，这时候超声医师就会在子宫外的附件区、盆腹腔内仔细寻找，许多宫外孕都难逃超声医师的眼睛。

（梧州市红十字会医院 胡碧琼）