疝气，别久拖不治

罗文 柳州市工人医院

疝气是什么呢？

很多人在知晓疝气这一名词后，大脑中均会出现一个问题：“什么是疝气？”但真正能够准确解答的只有医护人员、患者和家属，甚至部分患者、家属也不能准确解答这一问题，需要其他人员辅助才能回答问题。从医学角度分析，疝气是一种疾病，人体因先天性因素或后天性因素形成薄弱点、孔隙或是缺损，人体中某一个组织或脏器受多种因素影响，离开正常生理解剖位置，经薄弱点、孔隙或缺损突入另一个部位，并形成一个小包块，被称作疝气。

诱发疝气的原因较多，主要是以下四种：

咳嗽：部分人在剧烈咳嗽时或是打喷嚏时均会导致小肠串气，使得身体内部的压强逐步增大、腹腔中的气压逐步增大，所以有一定概率会诱发小肠盲肠串气，此时疝气发生风险很高。

用力过度：很多进行体力活动的人在用力过猛时有很高概率诱发疝气，所以如果要用力，还需结合自己的实际情况，尽量不要用蛮力进行体力活动以及高强度运动。

腹部过于肥胖：若人腹部有过多脂肪堆积，则有很高概率诱发疝气。单纯从原因上进行分析，脂肪存在于人体腹部，会让身体内的压强不同。但在压强过大的背景下，一方气体会流向压强较小的地方，在这种状态下会诱发喘气，疝气就容易发生。所以很多腹部肥胖患者需适当减肥，尽量减少腹部的脂肪堆积量，可有效预防疝气发生。

腹壁强度退行性病变：伴随着年龄的逐步增长，腹壁强度会逐步发生退行性病变，但适当进行运动可增强免疫功能，改善身体的新陈代谢，延缓腹壁强度退行性病变的发生概率。但若并未有效预防该类退行性病变，则会导致体内压强出现较大变化，使得疝气容易复发。

疝气要尽快治疗

因为疝气可在各个年龄段发生，所以有关疝气的治疗一直以来都是临床重点研究问题。但疝气到底有多少种治疗方法？这是很多人存在的问题。疝气用什么方法治疗才能获得更好效果？这是很多人急需解答的问题。

临床治疗疝气时，必须遵循以下治疗原则。要保证治疗效果，首先要辅助临床迅速诊断患者疾病。结合患者的既往病史、症状表现和检查结果，则可做出准确的诊断，但是在诊断过程中必须主动和脂肪瘤、交通性鞘膜积液、淋巴结肿大以及睾丸鞘膜积液等疾病展开有效鉴别诊断，进行体格检查时，医师会让患者站立，嘱咐患者开始咳嗽，观察咳嗽后患者是否有朝外突出的肿块存在，还需检查肿块具体部位、实际大小和软硬程度，并且会通过按压肿块观察其是否变小或消失，达到体格检查目的。之后会让患者进行影像学检查，多采用超声检查，可通过图像清晰显示患者的肿块结构、内容物，分析肿块是否可以正常回到人体腹腔中。也有部分患者会进行CT检查或磁共振检查，分析肿块具体情况，观察肿块和周围组织的实际关系，为后续治疗提供可靠信息数据。确诊疝气之后，则需根据疝气具体部位以及实际大小，明确相应的治疗原则。若是腹外疝，则需尽快进行治疗，避免肿块持续增大，预防腹壁损伤加重，避免疾病对患者日常生活造成影响。若患者已经出现较窄现象或嵌顿现象，甚至会对患者生命造成威胁。若疝气患者为婴幼儿或年老体弱、合并其他严重疾病者，则不建议进行手术治疗，这一类患者难以适应手术，建议以药物治疗疾病，但现今尚未研究出疝气的特效治疗药物，只能结合诊断结果对症治疗，达到缓解症状、控制病情发展的目的。若情况准许，则建议患者进行一段时间调理，在耐受手术后尽快实施手术。若患者是婴儿，则需评价患者的病情严重程度，婴儿腹肌会伴随着身体生长逐步强壮，部分患儿的疝气甚至会自动消失，无需进行治疗。

从治疗效果考虑，临床建议将外科手术作为疝气的首选治疗方法，主要因为外科手术可迅速回纳突出部位，让脏器、组织回到生理解剖位置，还可利用相关材料修补薄弱或是孔隙部位，达到治疗疾病、预防疾病进展的目的。但实际治疗时，依然有很多患者并未采用外科手术治疗，可见疝气并非只有外科手术一类方法治疗。

第一，保守治疗，包含药物治疗以及疝气带治疗。通过药物治疗可有效缓解患者因疝气诱发的一系列不适症状，但无法有效控制患者的疝气包块凸出，难以达到根治疾病的目的。疝气带治疗可有效抑制疝气包块凸出，预防疝气进一步发展，还可有效缓解腹胀、便秘以及疼痛等多种不适症状。但部分患者的治疗效果并不理想，即便耗费较长时间进行保守治疗，也难以获得理想的效果，甚至会升高疝气嵌顿风险。

第二，手术治疗，包含多种类型。疝囊高位结扎术可充分显露患者的疝囊颈，进行高位结扎处理或是贯穿缝合患者的疝囊颈，之后将患者的疝囊切除。疝修补术应用范围广泛，成人完成疝囊高位结扎手术后，还需在手术基础上对薄弱腹壁缺损部位实施加强处理或修补操作，常用操作方法是无张力疝修补术以及传统疝修补术。其中无张力修补术是现今最常使用的治疗方法，通过人工高分子材料网片达到修补的目的，该手术方案具有术后疼痛轻微、恢复速度更快及复发概率更低的特点，但存在潜在排异风险以及感染风险，若患者的局部条件较差则需谨慎使用该手术方案，以实现手术效果最大化与合理化。伴随着微创技术的发展和成熟，腹腔镜手术成为疝气首选治疗方案，比如经腹腔镜疝修补术，创伤微小，术中出血少、术后恢复快、术后疼痛轻、术后复发率低，基本不存在局部牵扯感。现今经腹腔镜疝修补术在临床广泛应用，不仅适合单侧疝气治疗，也适合双侧腹股沟疝修复，尤其是隐匿性疝或是多次复发疝，实施经腹腔镜疝修补术，优势更突出，但手术费用相对高昂。但外科手术也存在一定危害，患者术后有一定概率发生伤口血清肿、伤口血肿、膀胱损伤、尿潴留或手术切口感染等并发症，晚期甚至会有持续性腹股沟疝区疼痛症状、疝修补术后神经痛、补片感染、深部切口感染、睾丸并发症、补片移位或补片侵蚀等多种并发症，这些并发症均会对患者的身心健康造成较大危害，需加强临床监测，及时识别并对症处理，尽可能降低患者的术后并发症发生风险。