剖宫产最多几次？孕妇要知道

本文转自：衡水日报

李岩

衡水市第二人民医院产科二病区主任，副主任医师。

擅长孕产期保健、高危妊娠防治、产科正常分娩及剖宫产手术、产科危急重症抢救、双胎妊娠专病管理等。

衡水市第二人民医院产科二病区李岩

随着国家三孩政策放开，多胎生育陡然增多。曾经剖宫产的宝妈，还能再怀吗？剖宫产最多可以几次呢？剖宫产对女性有什么伤害、剖宫产的产后护理、剖宫产后再次分娩也能够顺产吗？就这些事跟大家聊一聊。

多次剖宫产对女性有哪些伤害

瘢痕妊娠。从子宫取出宝宝，重新缝合起来，而这缝合好、愈合后的伤口，就会形成瘢痕。在下次怀孕的时候，就有可能胎儿着落在瘢痕口或者附近，就造成了瘢痕妊娠。

对子宫的伤害。多次剖宫产的女性会增加其子宫收缩乏力的概率，很多人在手术中及手术后都出现了不同程度的产后出血。剖宫产次数越多，子宫就越脆弱。

羊水栓塞。女人生产的时候都会有羊水流出，剖宫产分娩很容易使得羊水进入血液循环，会导致羊水栓塞。这对于产妇，危险是非常大的。当然，羊水栓塞发生率是很低的。

感染粘连。不管是哪种手术，都会增加感染的风险。一般情况下，手术切口感染、子宫内膜炎感染以及泌尿道感染是剖宫产比较常见的三种感染情况。因为感染，在手术之后很容易造成盆腔粘连的问题出现，甚至可能引发肠胃蠕动减慢以及肠梗阻发生。

如何做好剖宫产的产后护理

产妇的健康和安全不是儿戏，做好剖宫产的产后护理，非常重要。

注意护理伤口。女性剖宫产后，伤口的护理是非常重要的，一定不要让伤口碰到水，不要过多地牵扯伤口。饮食方面也一定要选择清淡为主，不要食用辛辣的食物。

观察恶露情况。女性剖宫产后，家人一定要帮忙留意女性有没有正常排出恶露。恶露指女性子宫蜕膜脱出，里面包括血液和一些有害物质，状似月经。如果女性没有正常来恶露，一定要通知医生，恶露排出的时间因人而异，有些人1、2周的时间便排干净，有些人多则达3、4周。如果剖宫产术后6周恶露迟迟不离去，便要到医院就诊。

补充水分。产妇在经过剖宫产之后，一定要补充水分，使身体更好地恢复活力。剖宫产后24小时内，医生也会嘱咐只能喝水和食用流食。

注意避孕。产妇剖宫产后，医生会建议在两年后再备孕。因此，产妇身体恢复正常可以进行同房时，一定要注意避孕，剖宫产后要多听医生的建议。如果在建议的时间内备孕，会引起非常严重的并发症，所以为了自己的身体健康，请一定要注意避孕。

剖宫产后再次分娩，也能够顺产

对于首胎剖宫产的宝妈来说，再次分娩并非一定要剖宫产——也就是我们常说的“VBAC”。它的中文全称是“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩”，通俗点说就是“剖后顺”。

我们本着“能顺不剖”的原则，帮众多有条件的宝妈实现了“剖后顺”的心愿。但是想要“剖后顺”的宝妈产前需进行全面评估，比如上次剖宫产切口部位、骨盆条件、宫颈成熟度、胎儿大小等，不可盲目试产。

首先，上次剖宫产手术情况对“剖后顺”的影响。“剖后顺”，除产道、产力等一般因素外，还有一个非常重要的指标就是第2次分娩时，第1胎剖宫产的“手术指征”是否仍然存在。比如由于“骨盆狭小”等先天条件，或胎儿体重较大时造成的相对头盆不称等。因此，下面这一点非常重要：第2胎宝宝的体重不能超过上次第1个孩子，否则“剖后顺”的可能性和成功率就非常低。由于瘢痕子宫肌肉弹性及收缩能力与正常子宫有较大区别，所以上次剖宫产手术部位切口恢复情况，同样有较大影响。

想要实现“剖后顺”，更需要进行“严密医疗监护保障”。在试产过程中，采取“全程胎心监护”，实时动态地监测孕妇的血压、心率、胎心、宫缩情况，再配合分娩镇痛，医生和助产士更会密切观察胎儿及产妇情况；在此基础上做好“紧急剖宫产”的预案准备，从而更好地保障母婴安全。

针对“剖后顺”产妇在“第二产程”中的情况：在阴道试产过程中，其处理方式和初产妇是有区别的。为减少“反复强烈的子宫收缩”对瘢痕切口的影响，应在密切监护基础上根据实际情况，适当干预，并采取有效措施“适当缩短第二产程”。如果产程进展慢，发生宫缩乏力等情况，更应“采取合理慎重的助产手段”。一旦过程中出现异常，可通过转紧急剖宫产，保证母婴安全。

多次剖宫产后怀孕一定要及时产检，并要如实告知医生自己的身体情况。只有这样，才能及早发现问题，做好预防及规范治疗，将风险降至最低。建议多次剖宫产的宝妈，再次怀孕时应注意时间间隔；同时在孕期，要注意接受观察和监测，以降低子宫破裂等安全风险。已经做过剖宫产的女性，如果产后恢复好，原则上不宜超过3次；同时每个产妇的身体不同，要多听产科医生的建议，还得看产妇身体具体情况。新生命的延续，不是女性一己之事，需要家庭的帮助和社会多方位的支持，让女性生得安心，生得放心，生得舒心！