孤独症的核心表现是什么？

苏成杰 广西贺州市妇幼保健院

孤独症的核心症状是社交障碍、沟通障碍、刻板行为，这些都是孤独症患者的表现。如果孩子有了以下的表现，家长应该及早带孩子去医院检查，尽早干预，以免错过了最佳的治疗时间。

一、社交障碍

孤独症患者主要表现为社交障碍，他们不喜欢和人交往，喜欢独自玩耍，甚至会做出一些危险的举动。在人际交往中，他们常常会表现出以下几种情况：

(1)与他人缺乏眼神交流；

(2)对人没有兴趣；

(3)不懂得分享。

(4)回避目光交流；

(5)回避与人的身体接触；

(6)缺乏肢体动作。

二、沟通障碍

在孤独症儿童中，大约有10%到20%的孩子存在沟通障碍。这些孩子可能在社交上有困难，也可能在表达自己的想法、感受和需要方面有困难。他们可能会出现自言自语、尖叫、哭闹，或者不愿意与人分享，对父母不感兴趣等表现。然而，也有一些孩子会表现出正常的沟通行为，比如和其他小朋友一起玩耍、交谈等。有些孩子在表达自己的想法方面有困难，比如他们可能会无法理解别人的指令或者请求，也不知道如何表达自己的想法。有些孩子在交流时会有错误的姿势或不恰当的表情。当然，这些症状并不一定意味着他们存在孤独症。

三、刻板行为

刻板语言。重复一些刻板的话语，如“爸爸”、“妈妈”、“我要吃苹果”等。说一些无意义的话或重复某些单调的话。

刻板动作。反复触摸物品，反复做一些刻板动作，例如拍、打、拉等。比如不停地敲打东西，双手不停地拍打头部等。喜欢做一些特殊的动作，例如不停地甩手，用脚尖走路等。

刻板行为。总是在地上爬，喜欢把东西放进嘴里等。总是不停地转东西，转圈圈，旋转物品等。对物品的位置、数量和大小特别执着，拒绝改变。对疼痛的反应异常强烈。喜欢吃一样的东西，不爱吃的东西就拒绝吃。

四、情绪问题

孤独症儿童经常会出现情绪问题，如焦虑、恐惧、害怕等，也可能会有一些其他的情绪问题，如：情绪不稳定、易怒、冲动等。

比如，有些孩子在学习时遇到困难时，会出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪；有些孩子在玩游戏时，也会出现一些焦虑、恐惧等情绪；有些孩子在接受一些新事物或新任务时，也会出现一些焦虑、恐惧的情绪；有些孩子在面对陌生环境时，也会出现焦虑、恐惧的情绪；有些孩子在受到批评或惩罚后，也会出现恐惧、哭泣等情绪。

总之，孤独症儿童的情绪问题不是固定不变的，可能表现得比较少或比较明显，家长们需要学会观察和分辨这些行为表现背后的原因。

五、兴趣狭窄，刻板重复

孤独症的孩子可能会对一件事物，一种玩法，重复地进行自己的行为。比如孩子在玩积木的时候，他不会搭高和低，只是不停地搭。再比如孩子在玩玩具的时候，他不会跟着玩具跑，只是不停地走来走去。

虽然孩子对一些事物没有兴趣，但是他们会非常执着于某一个动作或者是某一个行为，比如喜欢玩手、摆手、转圈圈等。他们还可能对某种东西特别感兴趣，比如喜欢玩小汽车、火车、飞机等。

如果孩子对某一种事物或者是某一个行为特别感兴趣的话，家长一定要注意了。因为孤独症儿童的兴趣狭窄和刻板重复可能会导致他们对某一些事物或者是某一些行为非常执着，甚至达到了病态的程度。

六、智力发育落后

孤独症儿童在发育过程中，常常会出现智力发育迟缓的现象，有些患者还会有不同程度的智力障碍。但是，这并不意味着孤独症儿童的智力有缺陷。他们的智力水平很可能比同龄儿童要高出很多。

还有一些特殊类型的孤独症儿童，他们的智力发展可能会落后于正常儿童，但是也有一部分孤独症儿童在某一方面非常突出，例如一些音乐天才或者绘画天才，他们在音乐或者绘画方面都取得了很高的成就。

家长们要注意，千万不要因为孩子智商没有问题而忽略了孤独症的存在，要时刻关注孩子的行为和语言表现。

七、睡眠障碍

孤独症儿童，特别是孤独症谱系障碍(ASD)儿童，通常存在睡眠障碍，如入睡困难、夜间惊醒或睡眠时间过长。

有研究表明，约50%的ASD儿童睡眠时有噩梦，并且1/3的患儿对睡眠环境非常敏感，如声音或光线。这导致白天行为和情绪问题，如行为退缩、注意力不集中。

因此，当发现孩子出现睡眠障碍时，要及时进行干预治疗。