漫漫寒冬，关注血管健康 警惕颅内出血！

随着冬天的全面降临，北京也在近日迎来了今年冬天的第一场雪，随着一片洁白漫布京城，大幅度的降温也接踵而至。在这种天气环境下，大家平时除了注意保暖，还需注意关注自己的血管健康，警惕颅内出血的发生。接下来我将通过简单几个的病例，向大家介绍一些需要关注的血管问题。

病例分享

病例一

患者王女士，64岁，12月12日上午行心脏支架植入，术后常规抗凝治疗，下午突然出现头晕、恶心呕吐，症状逐渐加重，并逐渐出现意识障碍，进展至昏迷状态，查头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。

患者既往：高血压病史。

东方医院外三科副主任医师周玉嘉接诊后，王文鑫副主任医师与蔡旭主治医师急诊于当天下午为患者在局麻下行全脑血管造影术，造影提示：左侧颈内动脉动脉瘤。遂予全麻行“经皮颈内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术”，术后患者转至手术室并在全麻下行“右额钻孔侧脑室外引流术”。

手术顺利，术后第二天患者意识转醒，后续予西医常规治疗结合中医治疗，目前病情平稳。

病例二

患者杜先生，40岁，12月13日夜间沐浴后返家，剧烈运动期间突然出现右侧肢体活动不利，言语不清，逐渐加重，出现意识障碍，送至急诊查头颅CT提示：左侧基底节区脑出血。入院血压222/106mmHg。

患者既往无慢性病史。

东方医院外三科副主任医师王雷接诊后，在当天夜里与王文鑫副主任医师、郑粲住院医师在全麻下为患者行“显微镜下脑内血肿清除术”。

手术顺利，术后留置引流管持续引流，后续予西医常规治疗结合中医治疗，目前病情平稳。

病例三

患者肖女士，41岁，12月14日凌晨突然出现左侧肢体活动不利，言语不清，逐渐加重，出现意识障碍，送至急诊查头颅CT提示：右侧基底节区脑出血。入院血压204/112mmHg。

患者既往无慢性病史。

东方医院外三科副主任医师王雷接诊后，王文鑫副主任医师、蔡旭主治医师急诊于当天在全麻下为患者行“神经内镜下下脑内血肿清除术”。

手术顺利，后续予西医常规治疗结合中医治疗，目前病情平稳，意识已清醒。

颅内出血根据出血部位可以分为脑实质出血、脑室出血、硬膜下出血、硬膜外出血、蛛网膜下腔出血，其发生的原因是脑内血管因不同原因受损出现破裂出血而导致的。通过以上3个病例我们可以发现，患者本身具有颅内出血的高危因素，包括高血压、动脉瘤等，在剧烈活动或是经过某些治疗后，导致原本高危状态的血管难以承受新的变化而破裂，发生颅内出血。

及时关注血管的危险因素，是大家身体健康的重要保障。通过上述的病例以及近期一些网络报道，我们可以看到，颅内出血的发生不仅仅局限于老年人，年轻群体的生活压力增加，导致包括颅内出血在内的许多疾病，呈现出一个越来越年轻化的趋势。因此，在忙碌工作生活之余，关注身体健康，关注血管健康，也是不容忽视的一环。

在这个寒冷的冬天，请大家一定减少熬夜频率，注意寒温变化，适度锻炼活动，健康才是工作生活最大的保障。

北京中医药大学东方医院脑病三科(外三科、脑外科、神经外科)承担国家卫计委高级卒中中心二线值班，建立了急性脑卒中（出血性、缺血性）绿色通道，中西医结合治疗脑血管病急危重症。开展显微镜及神经内镜下各类颅内出血清除术、颅内肿瘤切除、颈动脉内膜剥脱、动脉瘤夹闭栓塞、血管畸形等手术，同时开展缺血性脑血管疾病急诊静脉溶栓，动脉桥接，介入诊疗、颅内外血管支架植入术等技术，可进行颅内外血管支架植入术。

文/郑粲

编辑/刘雨涵

审核/王革生、王文鑫