健康保险保险公司拒赔一般什么原因较多？怎么办？如何处理？

目前，越来越多人开始关注风险，开始选购健康保险。

此外，有些小伙伴鉴于缺乏专业保险知识，操心健康保险“这也不赔，那也不赔”，犹豫不敢入手。

其实，保险公司拒赔健康保险一般是因为没做好健康告知、在等待期内因非意外伤害出险、不符合理赔条件、触及免责条款等，大家好好地关注一下这几个方面，基本就不会出现太大的理赔纠纷。

下面，学姐就认真介绍一下。

一、保险公司拒赔健康保险一般是什么原因？

1、健康告知

在入手重疾险、医疗险等健康保险的时候，往往被保人需要回答健康告知。

健康告知涉及的内容通常包括过往病史、历史理赔情况等等，保险公司会整理这些信息做一次风险评估，判断要不要承保、如何承保。

有的消费者由于担心如实告知自己的某些情况后保险公司可能会直接拒保，会选择隐瞒。

殊不知，即使因此得以顺利投保，要是后续出险了，保险公司也是有正当理由不提供赔偿。

学姐推荐大家在回答健康告知的时候，依据“如实告知、不问不答”的原则。

如实告知简单来说就是健康告知里询问到的都要按照已知事实回答，关于不问不答，可以这么说就是健康告知没有问到的可以不主动说。

2、等待期

不少健康保险产品都有等待期，比如重疾险一般设置90天或180天的等待期，百万医疗险的疾病住院等待期一般为30天。

等待期另外的名字叫保险公司的观察期、免责期，在合同规定的这段时间期间，若是被保人发生了约定的保险事故，保险公司有权一分钱也不赔，抛开因意外伤害导致出险。

这意味着，假如度过了等待期后，才正式为被保人带来健康保险的保障。

那么，如果被保人在等待期内出险，这时候不一定能顺利理赔。

3、理赔条件

一款健康保险是否赔付保险金最重要的依据之一是保险事故是否符合理赔条件。

因为篇幅有限，学姐以比较典型的健康保险——重疾险来举例介绍。

现在还是有许多小伙伴认为重疾险对于所保障的重疾都是确诊即赔的，假如经保险公司认可的医疗机构确诊了合同保障的重疾，不妨立刻申请理赔。

实际上是不对的，重疾险的重疾理赔条件大概涵盖了确诊即理赔、采取特定治疗手段后理赔和达到特定状态后理赔三种，同时确诊即理赔的重疾较少，属于后面两种理赔条件的重疾占大部分。

比方说凡尔赛plus重疾险中严重脑中风后遗症的理赔条件，规定在疾病确诊180天后，仍然遗留至少一种障碍才能按照合同申请理赔：

在疾病未符合理赔要求的情况下，保险公司显然是有权不对此负责的。

因而，要是大家遇到了罹患约定的重疾却拿不到保险金的情况，可以阅读一下合同对于该重疾的理赔条件是怎么规定的。

4、免责条款

也就是说，免责条款简单来说就是保险公司免于承担保险责任的情况。

若是被保人遭遇的保险事故触及了免责条款，那么保险公司就有理由不对此负责。

因而，免责条款跟被保人实际能享受到的保障有着密切的联系，大家在投保健康保险的时候一定要好好地看一下，大多数时候，添加的免责条款越少，代表着保障范围越广，不赔的概率也比较低。

二、学姐总结

整体分析下来，倘若在投保健康保险时没有如实回答健康告知，等待期内假设不幸因非意外伤害遭受保险事故，或者保险事故不在理赔条件范围内，亦或是对于免责条款，出险情形有触及，保险公司都很可能都不承担理赔责任，所以要是真的被拒赔，大家不妨先看看有没有出现这几个问题。