乳腺检查选择超声还是钼靶？

本文转自：南湖晚报

乳腺检查选择超声还是钼靶？

常春藤医疗专家给出建议

N晚报记者 王卫国

N通 讯 员 王陆樱子

超声和钼靶是检查乳腺疾病的两种最常用的方法。许多女性朋友发现自己乳腺长结节后，对于下一步的复查究竟用什么检查方法比较好，有时会感到困惑。日前，记者与常春藤医疗嘉兴老年医疗中心放射科的专家聊起了这个话题。

超声主要辨别肿块

对细小钙化敏感度较差

优势：乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；超声能清楚分辨层次，鉴别囊性（囊性结节内部为液体）与实性肿块的准确率几乎可达100%，能大致判断肿瘤的良恶性；超声可引导穿刺活检确定病变性质；超声还可以观察腋窝淋巴结有没有转移。

劣势：超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚。有人会问，超声对“钙化”不敏感又怎么样？为什么必须用钼靶再看一下呢？那是因为恶性钙化是癌肿的主要特征表现，成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微小钙化灶，常常提示有乳腺癌的可能。但大家也不用看到钙化就紧张，有问题的恶性钙化是非常少见的，但为了以防万一，明确诊断就十分必要。

钼靶X线检查主要针对钙化

容易遗漏肿块

优势：钼靶对发现微小钙化灶具有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。

劣势：钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变；如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，就无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏；钼靶有一定的放射性，不适宜频繁检查；有患者反映钼靶检查时很痛。因为在女性月经来潮前5～7天，乳房会出现胀满疼痛感，如此时做钼靶检查，加压板夹紧乳腺，自然会更疼。所以月经干净后10天左右做检查最合适，一般不会痛得无法忍受。

做超声？做钼靶？

还是两个都要做？

专家给出的建议是，超声是年轻人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查； 60岁以上的女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠在一起的问题，此时只查一个钼靶也是可以的。

什么情况下两种检查都要做？做过超声后发现可疑病灶（如怀疑恶性），需要进一步确诊。检查者年纪超过40岁，且以前从来没有做过钼靶检查，那么医生也会建议做一个钼靶筛查；哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查：有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下却看着不明显，那么复查时要以钼靶检查为主。一般钼靶检查1年之内不超过2次，辐射量就不会超标；如患者的病灶用超声可以看到，但用钼靶又找不到了，那么复查时就以超声为主。

常春藤医疗专家建议，总而言之，钼靶针对钙化敏感，而超声针对结节敏感，两种检查是不能相互替代的互补关系。