如何正确使用降压药物？一起了解下吧

李先生最近一段时间经常出现头痛、头胀以及头晕的症状，到医院进行一系列检查后，发现了血压数值存在异常，为了明确是否患有高血压，李先生对血压进行了多次测量，取平均数值为收缩压165毫米汞柱，舒张压105毫米汞柱，最终他被医生确诊患有二级高血压。

患有高血压需要使用降压药物进行治疗，以免病情发展到损害心脏、肾脏等器官的地步，于是在医生的指导下，李先生吃起了降压药物，同时又对饮食、睡眠以及运动等影响血压的因素进行了合理的规划，一段时间之后，李先生头痛、头胀等不适症状得到了改善，但这些症状有时又会重新出现。

每天都坚持使用降压药物且饮食、运动等都得到了有效管理，为什么还会偶尔出现头痛、头胀等症状，带着这些疑问李先生决定找医生询问答案。

医生在了解李先生的用药情况以及非药物情况后，这样回答道：“李先生，虽然你遵医嘱每天坚持使用降压药物，但根据你自己的描述，你有时会私自不遵医嘱更改降压降压药物的使用时间。

根据你血压波动的特点给你开具了硝苯地平缓释片（中效降压药物），使用次数为2次，分别是早上起床1次，下午3点左右1次，部分时候你会遵守这个用药时间，但部分时候由于工作原因或者其他一些因素，你中午吃1次，下午6点使用一次。虽然次数达到了，但使用时间对血压高谷出现的时间没有针对性，这便是你不时出现高血压症状的原因所在。”

从上文的事例中，我们可以得知，想要降压药物发挥出它真正的作用，除了使用剂量以及次数这两个要点外，使用时间也是发挥降压药物降压效果的关键所在，那么降压药最好在什么时间段吃呢？

一、降压药什么时间吃，效果更好？

人体的血压处于一个波动的范围区间，超过这个范围便称为为高血压，初期的高血压可能不会出现明显的症状，或者症状对正常生活的影响不大，但随着病情的进展，大脑、肾脏以及眼睛等存在血管的器官都会受到不同程度的影响，例如大脑血管因血压过高破裂，而发生脑出血。

所以，使用降压药物控制异常高血压对于身体健康很重要，降压药物的使用有很多讲究，其中较容易被人们忽略但对血压控制影响颇大的当属于——降压药物的使用时间段。临床研究认为降压药物的使用时间段需要与人体血压的波动规律相结合。

而血压波动主要由人体的生物钟调制，血压在调制下呈现出昼夜节律性的特点，临床研究表明大部分机体血压在白天的数值大于晚上的，晚上的时候由于机体处于睡眠状态，神经调节、新陈代谢的程度会减小，同时，心脏的搏动也会减弱，相应的血流速度也会减慢，此时，血液对血管壁的压力会减弱。

当白天到来的时候，在生物钟的引导下，身体的各项机能会从“沉睡中醒来”，新陈代谢、神经调节等机体反应的速度会加快，同时又有心脏跳动也较晚上有力、快，总之，在各种因素的影响下，血压数值会慢慢升高，并经历两个高峰时间段。

作息规律的情况下，第一个高峰时间段为早晨8点到9点，之后血压的波动范围比较稳定，等到达下午4点到6点的时候，血压便会迎来第二个高峰，之后血压便会开始慢慢下降，到夜间2点到3点的时候，血压会降到最低谷，从整体来看血压波动呈现出杓型的特点。

降压药物的主要作用是降血压以避免对机体造成额外损害，所以，理论上在血压高谷时进行降压可以使临床疗效最大化，因此，对于灼型高血压人群，早晨8点到9点、下午4点到6点这两个时间段是发挥降压药物疗效的最佳时间段，考虑到降压药物从摄入到体内分布需要一定的时间以及不同降压药物的半衰期也不同。

因此，使用长效降压药物（非洛地平缓释片、福辛普利片）的最佳时间为早上7点，鉴于它在体内代谢速度慢，处于下午血压高谷时，体内仍然存在降压药物，依然能发挥降压作用，所以这类药物1天服用一次即可。

中效降压药物（美托洛尔、依那普利）在体内存留的时间相对较短，针对灼型高血压人群，需要使用2次，分别是早上的7点一次，下午的3点一次，总之，无论是长效还是中效降压药物的使用时间都要早于血压高谷1个小时左右。

至于短效降压药（硝苯地平、卡托普利）需早中晚各使用一次，由于用药次数太频繁不太推荐。

上文已经说过大部分人群血压波动的特点属于灼型，而少部分人群的血压波动则与之相反，属于非灼型，其血压波动特点为白天低、晚上高，所以这类人群使用降压药物的时间与灼型的存在差异。

非灼型高血压人群使用降压药物的时间为睡觉前，为了保证患者的睡眠质量，避免半夜起床使用降压药，推荐这类人群使用长效降压药。由于每位高血压患者的体质、生活作息习惯不完全一样，再加上情绪、饮食等因素也是影响血压波动的重要因素。

所以，某些患者的血压高谷时间与灼型血压、非灼型血压的血压高谷时间可能有所出入，要么血压高谷时间提前，要么延后，因此，不符合这个时间段的人群想要探寻出属于自己的最佳用药时间，必须对一天中每时段的血压波动数值有一个清晰的认知。建议1天内间隔4小时测量一次血压，多测量几天，同时为了保证峰值不受其他因素的影响，患者必须使自己的生活变得有规律，进而让血压峰值的出现也变得有规律。

血压过高是很多危险疾病的重要诱因，我们在使用降压药物时除了需要掌握正确用药时间外，还需要注意很多用药事项才能使降压效果更满意。

二、如何正确使用降压药物？

临床上比较常见的治疗高血压的药物有利尿剂、ACEI、钙离子通道阻滞剂（CCB）、ARB、α受体阻滞剂等。想要使降压药物发挥出现它真正的降压效果同时避免不必要的药物损害，我们必须了解不同种类的降压药物的临床使用特点，这些特点包括了药物作用机制、适用人群等，进而制定合理的用药计划。

（1）个体化用药

个体化用药需要与患者的血压水平相挂钩，普遍采取一刀切的用药原则，容易出现血压控制不达标（血压要么过高，要么过低）的情况，所以，应针对患者的具体血压情况选取合适的药物种类、使用时间、单日使用剂量，以及用药后的注意事项。

（2）首剂的正确使用

在给患者使用降压药物时，初始剂量需要从小剂量开始，可以避免心慌、气促等降压药物不良反应的发生，之后对血压进行测量，如果发现血压控制不达标准，需要逐步增加使用剂量，切忌使用剂量增加的跨度过大。在增大使用剂量的这个时间段内，不建议进行体力活动，以免血压过低后发生危险。

（3）坚持使用降压药物

高血压是需要长期使用治疗药物的疾病，患者在使用药物的过程中，各种高血压的不适症状都会得到有效控制，血压测量值也会在标准范围之内，部分不明所以的患者会萌发停药的念头，但不遵医嘱随意停药会影响血压的控制，平稳的血压会反弹上升，所以，患者应该坚持使用降压药物，不能私自停药。

（4）联合使用降压药物

高血压患者如果使用单一降压药物不能取得很好的降压效果，需要在医生的指导下采用联合使用降压药物的治疗方案，进行联合用药时，需要根据患者的病情、药物的特性等制定个体化的治疗方案，在制定方案时还需要注意阶梯式给药，优点在于减少药物损害的出现概率、控制血压的效果更佳，还能减少各药的使用剂量。

以呋塞米、氢氯噻嗪为代表的利尿剂适宜和以非洛地平、地尔硫卓等为代表药物的钙离子拮抗剂联用，在增加降血压效果的同时，还能减少钙离子拮抗剂所致的药物损害——踝关节水肿；以特拉唑嗪、酚妥拉明为代表的α受体阻滞剂和以美托洛尔、阿替洛尔为代表的β受体阻滞剂联用，由于降压机制的不同，降压效果将会大大增加。

李先生在患有高血压后虽然坚持使用降压药物，但由于在使用时间上没有给予过多关注，导致有时控制血压的效果不能令他满意。事实上，想要降压药物的降压作用得到更好的发挥，在血压波动的高峰期前使用降压药物也是高血压患者需要注意的一个点。

研究表明大部分患者血压波动的高峰期为早晨8点到9点、下午4点到6点，当然部分患者不在这个时间区间内，这便要求这类人群进行24小时的血压监测，以便找到降压药物最佳的使用时间段。当然，除了掌握最佳使用时间段外，用药时注意坚持用药、个体化用药以及联合用药等都是保证降压药物发挥降压作用的重要措施。