结直肠癌术后复查不可大意

本文转自：福建卫生报

结直肠癌是消化道疾病中最常见的肿瘤类型之一，手术后的复发率相对较高，约有三分之一的患者可能会经历术后复发。手术后的定期复查对于结直肠癌患者来说极为重要，绝不能忽视。

为什么术后复查不可大意

根治性结直肠癌手术是一种有效的治疗方法，它可以彻底移除肿瘤，延缓病情的进展，甚至在某些情况下提高患者的治愈率。然而，术后患者面临较高的复发风险。数据显示，部分患者可能在手术后的5年内经历复发，有些甚至在2年内就出现复发。对于晚期患者而言，5年的生存率不超过10%。

结直肠癌的复发和转移是影响术后生存的主要因素。它们不仅降低患者的生存时间，还极大地降低生活质量，给患者及其家庭带来巨大的痛苦。结直肠癌的发病机制尚不完全清楚，早期往往没有明显症状，很多患者在确诊时已处于中晚期。

幸运的是，目前的术后监测技术具有一定的敏感性，能够协助临床医生更准确地预测复发，实现早期发现和治疗。如果患者忽略了术后监测和复查，一旦发现复发时，可能已为时过晚。

结直肠癌术后患者复查依从性不高

许多结直肠癌患者在出院后往往缺乏进行定期复查的意识。他们可能错误地认为，一旦肿瘤被切除，身体就已经康复，因此不再需要进一步的治疗或定期检查。然而，这种认识忽视了复发的风险。

此外，患者可能会因为对癌症复发的恐惧而产生心理障碍。癌症的诊断本身就是一次强烈的心理冲击，许多患者难以调整心态，心存恐惧，担忧病情复发。这种恐惧有时甚至导致他们回避检查，不敢正视与癌症相关的问题。

在现代信息流通迅速的时代，错误或误导性的健康信息也可能影响患者的判断。这些信息可能来自不专业的网络资源，从而对患者的治疗选择产生负面影响。

最后，对于进行了肠造口手术的患者，改变的排便方式可能导致心理上的负担，如感到自卑或抑郁。肠造口的日常护理需求可能令患者感到压力巨大，有时甚至导致他们放弃自我管理和护理。

因此，医生和护理人员需要积极地提供支持和指导，帮助患者克服这些障碍，并强调定期复查的重要性。

术后复查监测做哪些

在治疗结直肠癌后，规律性的复查是关键。过于频繁的复查或者复查间隔过长都不利于患者的最佳治疗效果。根据专业指南，以下是术后监测的推荐流程。

1.病史和体检，包括血液标志物检查： 刚完成治疗后的前两年里，患者应每3个月进行一次病史和体检，以及CA199和癌胚抗原的血液检查。之后的三年，这些检查的频率减为每6个月一次。在完成这5年的定期检查后，建议患者每年进行一次相同的检查。

2.影像学检查： 对于结直肠癌术后的患者，建议在手术后的前两年内，每6个月进行一次胸部、腹部和盆腔的CT或MRI检查。之后的三年里，将这些检查的频率降至每年一次。对于直肠癌患者，如果条件允许，应优先考虑直肠MRI作为定期随访的一部分。

3.肠镜检查：术后的第一年内，患者应至少进行一次肠镜检查。如果检查发现异常情况，应在一年内再次复查;未发现息肉或其他异常，三年内复查。之后，每五年进行一次肠镜检查即可。

这些指南旨在确保患者接受恰当的监测，以便及时发现并处理复发或进展的病情，同时避免不必要的医疗干预和资源浪费。

（作者：方一芳 福建医科大学附属第一医院 结直肠外科 副主任护师）