臀位娩出两个健康男婴

本文转自：生活报

医务人员助力生命危急妊娠期糖尿病孕妇

臀位娩出两个健康男婴

生活报讯 （王石磊 马冀 记者王秋实） 近日，哈尔滨市红十字中心医院产三科成功救治一位外县转诊的33周+4双胎孕妇。入院时，该孕妇患妊娠期糖尿病不能行走，情况危急，产三科医护人员凭借丰富的经验和精湛的医术，成功为孕妇娩出一对双胞胎男婴。目前，母子三人状态良好，已经出院回家。

11月20日16时，哈尔滨市红十字中心医院妇产科夜诊电话突然急速响起，正在妇产科夜诊值班的产三科副主任医师田丹接到外县某医院的求助电话，称将转诊来一位高危孕产妇。当地医生告知该孕妇为双胎，现孕33周+4，合并妊娠期糖尿病，既往剖宫产一次。该患者近一个月出现胸闷、活动受限，不能行走，限制性右侧卧位。考虑到有早产的可能，当地医院不具备救治条件，为保证母婴安全，请求转运来哈尔滨市红十字中心医院救治。妇产科夜诊值班医生马上通知科室值班医护人员做好准备。

当天20时30分，该孕妇由轮椅推入病房，经当晚值班医生汤妍妍了解到，该孕妇于2021年曾剖宫产分娩一个女婴，体重为4750克，为巨大儿。该孕妇当时就已经确诊为妊娠期糖尿病，产后未进行跟踪检查随访。此次妊娠中期，糖耐量检查诊断为妊娠期糖尿病，根据结果应给予药物干预治疗，但由于各种因素导致未进行治疗。孕妇入院后做相应化验检查后，产三科主任刁丹、副主任张颖经过会诊，根据病情为其制定了周密的治疗方案，监测七次血糖，请内泌科医生会诊，指导孕妇应用胰岛素治疗，同时严密监测两个胎儿的宫内情况，并在治疗中给予地塞米松促胎肺成熟。病情稳定后，考虑该患者入院四天，已妊娠34周+1，因该孕妇限制性右侧卧位，不能平卧或左侧卧位，严重影响保胎休息，且为单绒毛膜双羊膜囊，继续妊娠容易增加双胎并发症风险。另外，考虑双胎心脏负担重，心功进一步受损，继而发生心衰的可能，结合患者及家属要求终止妊娠。

手术前，产三科与麻醉科会诊决定麻醉方案，麻醉科副主任医师姜艳考虑患者体位受限，要求麻醉后尽快取出胎儿。手术室内助产士、新生儿科医生就位，做好新生儿救治准备后，再行麻醉。手术过程中，各科室密切配合，由于患者腹部巨大、术中体位受限等原因，需要帮助托着腹部保持位置。孙美琪医生自告奋勇承担任务，毫不犹豫地跪在地上托起孕妇腹部保持到胎儿取出；在复杂的情况下，为保证安全，主刀医生张颖副主任在医护人员的通力配合下，3分钟以臀位娩出两个健康男婴。手术过程顺利，病人生命体征平稳，虽然术前贫血，但手术出血不多。术后家属连声向医生表示感谢，他激动地说：“这个结果比预想得好太多了，哈尔滨市红十字中心医院医生的医术水平高超，在这个寒冬里，她们是让我们最温暖的人。”

在此，哈尔滨市红十字中心医院产三科副主任张颖提醒广大孕妇及家属一定要重视患者的既往孕产史，如前次妊娠经过，根据巨大儿、妊娠期糖尿病史、双胎妊娠即可评估妊娠期糖尿病较高。其次，要规范产检，重视产科并发症，根据糖耐量检查决定治疗方案。对于产科并发症的病人，产后应给予随访指导，妊娠期糖尿病、巨大儿、双胎应考虑产后出血、早产儿风险，纠正孕期贫血。如果发现异常情况，一定要及时就医。