让群众就医“小病不出乡大病不出区”

本文转自：重庆日报

让群众就医“小病不出乡大病不出区”

开州区均衡布局优质医疗资源，边远山区建起现代化乡镇卫生院

开州区白鹤街道的向爷爷牙龈萎缩，牙齿也一颗颗脱落。儿子每次提出要开车带他去区里医院口腔科装假牙，都被他一口回绝：“为了几颗牙跑来跑去，太‘费油’了。”

去年，街道社区卫生服务中心新添了口腔科，增添了设备，有了专职牙医。向爷爷出家门只需几分钟就走到口腔科，终于装上了假牙。

基层医疗卫生机构是维护群众健康的重要屏障。2月20日，记者从开州区卫健委了解到：近年来该区着力深化医药卫生体制改革，通过完善基层医疗机构硬件设备、推行“区聘乡用”增强基层医疗机构实力、借助远程会诊及时确诊疑难病症，进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，群众“看病难、看病贵”得到极大缓解。

加强“硬件”建设

山间建起现代化乡镇卫生院

被群山环绕的满月镇，镇卫生院是当地最漂亮的建筑之一。

2月17日，在镇卫生院小花园里，82岁的张婆婆借助助行器，进行腿部恢复性训练。作为开州唯一一所医养结合型公立医院，该院除备有150张普通病床外，还专设了50张疗养用床，收治多名像张婆婆这样需要康复治疗的患者。

“以前遇到这种情况，就只能躺在家里，估计这辈子也很难走出门了。”张婆婆感慨。她家在满月镇甘泉村，以前要看骨科、进行恢复性训练只能去区里的大医院。而满月镇到开州城区，车程要2个小时。

为方便基层群众就诊，开州着力提升满月、大进等距离城区较远的乡镇卫生院硬件设施水平。去年1月，上述两座镇卫生院先后投入使用，均添设了心血管内科、内分泌科、妇幼保健科、中医馆等。这意味着普通病症在当地就能解决。

此外，该区还对区级公立医院加大投入。去年完成开州区人民医院改扩建、区疾病预防控制中心流程改造项目，升级改造中医馆7个，创建区级精品中医馆3个。据统计，开州区人民医院2021年度全国三级公立医院绩效排名上升了92名；区中医院在全国662家三级公立中医院绩效考核中，排名305名，该区基本实现“小病不出乡、大病不出区”。

加强“软件”提升

“区聘乡用”医生增强技术实力

2月20日，临江镇卫生院外科“区聘乡用”医生刘云峰给明月村村民潘阿姨打去电话，了解她的手术恢复情况。“现在感觉好多了。准备过几天再来请你们看看。”潘阿姨在电话上高兴地回复。

因为晕车症状严重，今年69岁的潘阿姨很少坐车出门。去年10月，她便血症状越来越严重。在儿女的坚持和陪伴下，她步行来到镇卫生院，正好遇到在临江坐诊的“区聘乡用”医生、区人民医院外科医生刘云峰。

刘云峰根据经验，让潘阿姨作了肠镜检查，发现她患的是直肠癌。一周后，由刘云峰主刀，经过两小时手术成功完成病灶切除。

“在镇卫生院就能挂到区级医院医生的号，不用再跑远路了。”潘阿姨的儿子说。

“刘医生这样的‘区聘乡用’医生的到来，也让我们的技术提升不少。”临江镇卫生院外科医生吴成州表示。乡镇卫生院很少有做手术的机会，“区聘乡用”医生来后，他观摩了多台手术，现在已能独立做阑尾切除等手术。

去年，开州区从区人民医院、区中医院、区妇幼保健院选派了46名骨干医生奔赴26家基层卫生院，开展为期1年的基层医疗服务工作，引导卫生人才向基层流动，逐步解决基层人才紧缺、技术不足、结构不优等难题。

这46名医生不仅提升了基层卫生院的技术水平和医疗质量，还培养了一批当地医生，让群众、尤其是远离城市的山区群众享受到更优质的服务。

远程会诊

把专家请到身边

今年1月29日，84岁的谭爷爷在家人搀扶下来到中和镇卫生院。“当时他四肢无力，通常认为是腰腿部关节有问题。”镇卫生院院长黄文介绍。

鉴于患者年纪较大，为稳妥起见，接诊医生唐联春通过电话，10分钟内“请来”重庆大学附属三峡医院秦媛医生远程会诊。秦医生建议对谭爷爷拍摄脑部CT。

去年8月，开州为有条件的卫生院提供了CT机等相关设备，为专家远程会诊提供了可能。秦医生查看CT片，发现谭爷爷左侧丘脑出血、脑室系统积血，建议镇卫生院立即用救护车将谭爷爷送至开州区人民医院手术。从接诊到转诊，整个过程不到1小时。

“因为发现及时，谭爷爷没有留下后遗症。目前他已回到我们医院做康复治疗，日常起居可以自理。”黄文高兴地说。

“远程会诊方便、快捷，可有效减少误诊、漏诊。”开州区卫健委有关负责人表示，该区通过县域医疗资源共享，以医共体为载体，通过远程会诊，将区内外医疗技术较强的专家请到基层卫生院病患“身边”。

目前，开州区人民医院已与34家街道社区卫生服务中心及乡镇卫生院签订了远程心电图会诊协议，远程放射会诊协议，部分乡镇卫生院还与重庆大学附属三峡医院签订远程会诊协议。

去年，开州区医共体开展远程诊疗2.7万余例，其中远程心电4469例，同比增加49.2%；远程放射22878例，同比增加15.6%，让危重症病人得及时的对症治疗，提升了群众的获得感、幸福感。