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药店买药可报销，医保福利再升级
本文转自：嘉兴日报
■罗志华
为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医保局2月15日印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，明确要求各级医保部门采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。
过去，民众到药店买药是否可以共济报销，是一件无关紧要的事。因为，以前到医院门诊开药也不共济报销（慢特病用药等特殊情况除外），医保个人账户有钱的，可刷医保卡支付，个人账号没钱或钱不够的，只能掏钱支付。到定点药店买药也是如此，并且由于定点药店很多，到门诊和到药店买药，在支付方式和经济负担方面几乎没有差别。
然而，当职工医保门诊改革之后，情况将发生很大变化，民众对药店买药是否可以报销的关注度也显著提高。因为，改革之后，职工医保参保人员到医院门诊看病时，可以享受至少50%的共济报销待遇。当药店买药不能报销时，到门诊和到药店买药就会出现药价50%以上的待遇差。
药店获得医保定点资格比较容易，开通门诊统筹服务的难度较大。药店开通门诊统筹服务，必须确保信息畅通，且报销范围、比例等政策需精准掌握。此外，药店还要获得处方，处方是否能够顺畅地从医院流转出来，可能也是个问题。这些困难决定了，药店买药同步享受报销待遇，还有许多工作要做。
毫无疑问，如果到药店买药难以享受到门诊开药同等的报销待遇，人们就不会像过去那样，便捷地到任何一家定点药店购买药品了，为了开药并享受报销待遇，很多人只能去医院挂号看病，这将会增加医院的诊疗压力。因此，将定点零售药店纳入门诊统筹管理，让药店买药也可以享受同等报销的待遇，已成为一项紧迫任务。而对于零售药店来说，开通门诊统筹服务同样非常重要，其重要性或许不亚于获得医保定点资格。药店强化这方面的能力建设不仅可以给患者带来便捷，对自身发展也十分有利。
当然，药店买药可报销，对医保基金监管将形成新的考验。如何防范可能出现的骗保问题，医保基金监管要未雨绸缪地做好应对。医改牵一发而动全身，这项改革除了医院门诊费用结算要作出重大调整之外，药店的服务方式、医保基金的监督手段等都需要作出相应调整。
无论如何，药店买药可报销对于广大民众是一大利好。今后，职工医保参保人无论到医院门诊开药还是到药店买药，都能享受规定的共济报销待遇，随着开通门诊统筹服务的药店越来越多，参保人买药报销将会越来越便利，个人的医药负担将会进一步减轻。就此而言，药店买药可报销就是民众的医保福利再升级，值得期待。
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快照生成时间：2023-02-17 08:45:12
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