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问止中医 | 丘述兴医师:突发舌头硬邦邦?治急性脑梗死一例

类别:健康 发布时间:2024-03-26 16:45:00 来源:问止中医

脑梗塞,又称缺血性脑卒中,指由于脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起的局灶性脑组织的缺血性坏死或脑软化,其发病率、病死率和致残率均较高。其中,血栓形成是脑梗死中常见的类型,急性期的病死率约5%~15%,严重威胁着人们的健康。西医治疗目前主要以溶栓、抗凝、降纤以及脑保护为主。

在中医上,脑梗塞属于“中风”病,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏扑、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜、偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点的疾病。其病因较多,从临床看,以内因引发者居多,归纳起来不外乎气(气虚、气逆)、血(血虚、血瘀)、阴(阴虚津亏、痰湿)、阳(阳虚、肝风、肝火、心火)等。

本案例的Y先生,为血栓型脑梗死,风中经络夹瘀、夹痰、热腑实证,具体情况如下:12月19日上午7点,Y先生突然觉得舌头不好用,后逐渐加重,伴有吞咽困难、吃饭困难、喝水呛咳等症状。舌头僵硬,说话不清楚,不能吃饭;舌头可向左转,不能向右。

余症有:

口臭,2天没大便,平素通畅不硬,吃冷的油腻食物容易拉肚子;

2.脚比较干,有裂口;睡眠不好,容易醒;

3.小便量少、黄,尿急;

4.舌胖大、有齿痕,舌底静脉怒张;无怕冷怕风;

辅查情况有:

MR示——左侧额叶急性脑梗死;脑动脉粥样硬化。

B超示——双侧颈动脉硬化并斑块形成。

一诊:治说话口齿不清

患者目前主症为舌强不语,为风中经络;同时肌肤甲错,颈部彩超血栓形成提示内有瘀血。

2日未解大便,舌苔黄厚,提示腑气不通。治疗上以祛风、活血、化瘀、通腑为主,我将患者症状录入中医大脑,选方如下:

由于患者大便不通,于是我以丸药辅助其通便。二诊

二诊时,患者说话较前好转,不会呛咳,吞咽也好了;舌头不僵硬了,可以左右转了;睡眠还是不太好;吃了药就拉肚子,停药后又便秘,小便可。我继续守方,予调整丸药频量控制大便。三诊到四诊

患者诉舌强好转,但睡眠还是不太好,睡得浅、早醒;伴痰多、黄痰,口干、舌头干,夜尿2次,看见水就想小便。于是我调整处方,增强药剂清热化痰之力。

五诊到六诊

患者说话差不多好了;痰不多了;睡眠不太好,只能睡2小时;头怕冷,手脚冷较前缓解;舌像也较前明显好转。小结

急性脑梗死重在预防,在血管硬化、血栓形成之时即可开始介入中医治疗,避免发展成为心梗、脑梗。等到突发之时再治疗,则晚矣。

本案例Y先生症状较轻,恢复较好,但我们还是不要抱有侥幸心态,毕竟定时炸弹还是早点拆除比较好。“问止”是问止中医持有的商标

问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。

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