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问止中医 | 丘述兴医师：突发舌头硬邦邦？治急性脑梗死一例
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，指由于脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起的局灶性脑组织的缺血性坏死或脑软化，其发病率、病死率和致残率均较高。其中，血栓形成是脑梗死中常见的类型，急性期的病死率约5%~15%，严重威胁着人们的健康。西医治疗目前主要以溶栓、抗凝、降纤以及脑保护为主。
在中医上，脑梗塞属于“中风”病，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏扑、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜、偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。其病因较多，从临床看，以内因引发者居多，归纳起来不外乎气（气虚、气逆）、血（血虚、血瘀）、阴（阴虚津亏、痰湿）、阳（阳虚、肝风、肝火、心火）等。
本案例的Y先生，为血栓型脑梗死，风中经络夹瘀、夹痰、热腑实证，具体情况如下：12月19日上午7点，Y先生突然觉得舌头不好用，后逐渐加重，伴有吞咽困难、吃饭困难、喝水呛咳等症状。舌头僵硬，说话不清楚，不能吃饭；舌头可向左转，不能向右。
余症有：
口臭，2天没大便，平素通畅不硬，吃冷的油腻食物容易拉肚子；
2.脚比较干，有裂口；睡眠不好，容易醒；
3.小便量少、黄，尿急；
4.舌胖大、有齿痕，舌底静脉怒张；无怕冷怕风；
辅查情况有：
MR示——左侧额叶急性脑梗死；脑动脉粥样硬化。
B超示——双侧颈动脉硬化并斑块形成。
一诊：治说话口齿不清
患者目前主症为舌强不语，为风中经络；同时肌肤甲错，颈部彩超血栓形成提示内有瘀血。
2日未解大便，舌苔黄厚，提示腑气不通。治疗上以祛风、活血、化瘀、通腑为主，我将患者症状录入中医大脑，选方如下：
由于患者大便不通，于是我以丸药辅助其通便。二诊
二诊时，患者说话较前好转，不会呛咳，吞咽也好了；舌头不僵硬了，可以左右转了；睡眠还是不太好；吃了药就拉肚子，停药后又便秘，小便可。我继续守方，予调整丸药频量控制大便。三诊到四诊
患者诉舌强好转，但睡眠还是不太好，睡得浅、早醒；伴痰多、黄痰，口干、舌头干，夜尿2次，看见水就想小便。于是我调整处方，增强药剂清热化痰之力。
五诊到六诊
患者说话差不多好了；痰不多了；睡眠不太好，只能睡2小时；头怕冷，手脚冷较前缓解；舌像也较前明显好转。小结
急性脑梗死重在预防，在血管硬化、血栓形成之时即可开始介入中医治疗，避免发展成为心梗、脑梗。等到突发之时再治疗，则晚矣。
本案例Y先生症状较轻，恢复较好，但我们还是不要抱有侥幸心态，毕竟定时炸弹还是早点拆除比较好。“问止”是问止中医持有的商标
问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。
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