3D打印关节为男子精准保住手肘功能

来源：极目新闻极目新闻记者赵雪纯通讯员荆彤张明男子左肘关节粉碎性骨折，手术后手肘一直疼痛肿胀、屈伸困难，再次检查发现骨折部位的钢板断裂、不愈合，已无法进行翻修手术。武汉市第四医院手、显微及修复重建外科中心专家改变手术方式，帮助患者最大限度地保住手臂上肢功能、重建肘关节。据悉，这是目前国内首例肘关节单髁（外髁）3D打印假体置换手术。

3D打印假体（图中黄色部分）三维影像2个月前，53岁的李先生（化姓）在家做事时不小心从梯子上摔了下来，导致左手肱骨远端粉碎性骨折，他到附近的医院进行了骨折切开复位内固定手术，通过钢板将骨折部位修复。可手术后一个多月，李先生的手肘不仅疼痛、肿胀、无力，而且无法屈伸，为此他专门找到武汉市第四医院手、显微及修复重建外科中心主任医师任东的专家门诊。经过查体和一系列影像检查，医生发现患者内固定钢板断裂，并出现了骨不连和骨质缺损，需要进行二次手术。任东介绍，目前针对此类损伤有两种常规疗法，一是进行人工全肘关节置换，但术后关节负重只有10公斤至15公斤，对原有骨量破坏较大；二是肘关节成形术，虽能保住肘关节的力量，但关节的稳定性、活动度较差。李先生尚且年轻，对手肘功能的需求较高，两种方式均难以满足他的日常工作、生活需要。而肘关节是连接肩关节、上臂与前臂、腕关节的枢纽，如果肘关节活动下降50%，那么上肢的功能将会下降80%。哪种手术方式更合适呢？任东和该科邢丹谋教授、陈焱、张明等团队医生与患者进行了病情分析和沟通，决定采用个性化3D打印，为患者量身定制肱骨远端部分假体，在尽可能保留肱骨远端骨量的同时，实现精准、个性化地置换骨折后钢板断裂受损的肱骨外髁。术前，专家团队对患者左肘关节三维CT影像进行数字化处理，用3D打印还原肱骨远端骨折患处，通过反复精确测算，设计出既能最大限度保留肱骨远端骨量和手部功能的截骨方式，并参照对侧正常肘关节骨面结构，定制了一套符合患者及符合临床需求的肘关节外髁置换假体。

专家团队为患者进行手术术中，专家团队放弃常规从背侧大切口、广显露的手术路径，采用切口适当延长的方式最大限度保留患者手部功能，之后在3D打印模板的引导下，精准进行截骨、修正、通髓腔、放入3D打印定制假体……经过两个多小时的努力，手术顺利完成，术后患者的屈伸和旋转活动度均恢复至正常水平，关节稳定。6月13日，术后一周，李先生的左臂弯曲度可达90度以上，经过康复治疗，他的左臂有望完全伸直，同时左手功能也将逐步恢复。武汉市第四医院手外科邢丹谋教授表示，因为不同患者缺损的骨骼形态各异，很难有现成的假体进行匹配，所以根据病人骨缺损的实际情况进行个性化定制的3D打印，将极大地提高治疗的针对性和效果，也会让更多患者受益。