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血脂康和他汀类搭配使用是不合理的
别再拿血脂康和他汀类一起吃了，2023年最新血脂指南：这两种药搭配更好。其实血脂康不宜与他汀类药物一起吃，为什么血脂康不能和他汀类药物一起使用呢？又有哪些药物更适合与他汀类药物一起搭配呢？
大家之所以能够接受他汀搭配血脂康，有可能会认为血脂康是中成药，不光能够增强降脂效果，而且也不会有什么副作用，还会预防他汀类引起的不良反应。其实这样认为是不对的，因为每粒血脂康里主要成分是红曲和洛伐他汀，和他汀类药物一起使用，体内就会出现两种成分的他汀类药物，不但会加重肝脏代谢的负担，还会增加他汀类药物不良反应的风险。2023版《动脉粥样硬化性心血管疾病患者降胆固醇药物治疗管理专家共识》指出，无论是哪一种他汀都不适合与红曲米一起搭配使用。综上所述，血脂康和他汀类搭配使用是不合理的。
他汀类药物适合与这两种药物搭配，首先就是胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布等。胆固醇来源主要是有两方面，一是肝脏里自身合成，二是20％至30％是从肠道吸收，如果单独使用他汀不能把胆固醇降下来，2023版《中国血脂管理指南》指出，他汀类药联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布，可以把低密度脂蛋白降低50%至60%，而且两药联合使用，不会增加药物的不良反应，如果对他汀类不能耐受的患者，也可以减少他汀类药物剂量，也能达到良好的降脂效果，起到1+1大于2的作用。
其次就是他汀类药物与PCSK9（也叫降脂针）联合使用：PCSK9抑制剂、通过阻断PCSK9与低密度脂蛋白受体的结合，降低基线低密度脂蛋白水平，从而起到降脂作用。此外，PCSK9抑制剂还可进入血液循环，阻滞低密度脂蛋白受体功能，减少低密度脂蛋白受体降解，增强机体低密度脂蛋白清除能力，从而达到降脂效果，特别是脑梗、心梗等患者，需要把低密度脂蛋白降低在1.8甚至1.4以下的患者，使用他汀类不能使低密度脂蛋白达标者，联合使用PCSK9，如依洛尤单抗和阿利西尤单抗，可以把低密度脂蛋白降低75%。
有此可见他汀类药物与这两种药搭配才是合理的，与血脂康搭配是不合理的。
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快照生成时间：2023-11-10 18:45:11
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