江西资溪：打造“六重”优质高效便捷医保服务让群众办事暖心获得感提升

本文转自：人民日报客户端

胡敏 卢而康

1月23日上午，资溪县人民医院挂号与取药大厅、医生门诊室及住院部，分别来了县医疗保障局班子成员、业务骨干、在职党员、预备党员、入党积极分子和志愿者，他们身披红授带，有的手拿医保电子凭证推广牌，有的拉出“医保政策进万家、经办服务送温暖”橫幅，有的散发宣传礼品及“江西省2024年度城乡居民医保参保政策”“江西“省内无异地”医保知识问答”“异地就医自助备案线上指南”“江西省异地就医直接结算宣传手册”“江西职工医保门诊共济保障机制改革问答宣传单”“医保电子凭证10大热点问题解答宣传单”等13类宣传单，现场为参保群众送政策、提供代办参保缴费及医保电子凭证申领服务。

与此同时，该局党组书记走访慰问县医院医护人员，宣讲党的创新理论和习近平总书记考察江西重要讲话精神；局党支部委员许琳洁为办事群众解读门诊慢性病、特殊病认定标准；县医疗保障服务中心主任杨江走进住院部对群众普遍关切的问题及时解疑释惑、回应诉求，服务群众中主动作为、担当有为，把问题与矛盾解决在基层一线。

像这样医保政策、经办服务进“家门”的镜头，去年以来在江西省资溪县医疗保障局已连续进行了10多场。该局把提升人民群众对医保政策的知晓率、享受经办服务的便捷度、对医保工作的获得感作为工作出发点和落脚点，以“六重”打通政策中的“盲点”、经办中的“堵点”、服务中的“冷点”，其优质高效便捷医保服务让群众办事暖心、获得感不断提升。

重作风，提素质。该局打造人民群众满意医保品牌不松劲，结合“九查九改”干部作风整顿活动，定期开展内部业务大练兵、大比武等活动，不断提高经办人员服务质量及水平，努力培育一支政治素养高、业务能力强、群众能放心的医保经办队伍，努力把医保事业发展好，把党和国家的医保政策落实好，把人民群众的“看病钱”“救命钱”守护好。

重氛围，避风险。该局积极营造“企业参保为职工、个人参保为家庭”的共建氛围，组织征缴部门工作人员深入辖区重点企业、工业园区等地，开展参保政策宣传和参保登记情况摸排，确保职工参保全覆盖；依托两定机构、参保单位、社区、驻村工作队等，大力宣传2024年居民医保参保政策，让群众明白“早一天参保、全年有保障”“晚一天参保、待遇等待90天”，意识到“一人未保得病，家庭负担加倍”的风险。

重通道，不打烊。该局全方位打通为民服务“最后一公里”，做到服务渠道最广，充分发挥国家医保服务平台、江西智慧医保、赣服通、江西抚州医保微信公众号、医保自助服务机等渠道运用，及时处理和改进解决群众提出的服务需求，提升为民服务效能；做到咨询平台最全，不断完善医保智能咨询平台建设，收集群众关切关注的医保政策和问题，及时更新平台政策内容，增加智能咨询题库，定期汇总平台群众意见建议并优化解决；做到咨询电话最少，全县推行医保系统政策咨询“一号通”服务，通过分转解答群众所有医保业务需求，留言回电做到次日清零，365天不中断，服务群众不打烊。

重机制，保红利。该局严格执行释法说理工作机制，讲清医保法律法规，重点讲清《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，让参保群众知法懂法守法；讲清医保政策红利，重点讲清医保年度为民保健康取得的成效、药品带量采购为民减负实效及困难人群兜底保障等，让参保群众了解医保政策的民生贡献度；讲清医保便民举措，重点讲清医保慢性病下放办理、“双通道”药品医院直办、医保服务“网上办”“掌上办”等举措，让参保群众知晓医保便民举措；讲清打击欺诈骗保成效，重点讲清欺诈骗保整治手段及成效，突出典型案例警示，营造“基金安全、人人有责”的浓厚氛围，让全社会共护基金安全。

重优化，抓经办。该局持续优化医保经办工作，优化窗口设置，全面推行“一窗”办理，整合窗口服务资源，让群众一窗办完医保事；优化服务事项，全面减少办事材料，“一次性”告知所需材料，让群众轻松来满意走；优化办理时限，全面缩短办结时限，及时告知办理结果，推行办结短信提醒工作，让群众最快享受待遇；优化满意评价，畅通举报投诉渠道，全面真实反映服务情况，让群众监督医保服务；优化意见反馈，广泛收集群众意见建议，全面回应群众所需，及时落实和反馈，让群众意见建议得以吸纳。

重宣传，有“医靠”。该局坚持医保政策进机关、进农村、进社区、进企业、进学校、进医院，积极组织医保干职工下沉基层，开展宣传医保，主要负责同志带头进机关，针对不同单位、不同对象、不同人群等按需开展，宣传解读基本医保参保缴费、就医报销、转移接续、异地就医、基金监管等政策，大力宣传医保惠民利企工作成果，提高参保单位和群众对医保工作认可度；落实“一清单”规范办，让群众远行有“医靠”，持续提升群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。

审签：郑少忠