癌症如何根据病人的实际情况选择治疗

癌症治疗方法简介肿瘤是一类非常不均一的疾病，不但临床表现各异，治疗上也很复杂。迄今为止，尚无一简单的治疗方法或药物能治愈肿瘤。目前公认的有效治疗肿瘤的方法主要有以下几种：

一、肿瘤的外科治疗手术是肿瘤治疗中最古老的方法之一，目前仍是某些肿瘤最有效的治疗方法。对于某些局限性肿瘤，单用手术方法有时即可治愈。手术同时也是肿瘤诊断及分期的重要工具。然而很多肿瘤在临床诊治时已存在远处微小或亚临床的转移病灶，这常是术后复发及转移的根源。甚至有些患者在首次就诊时就出现局部或全身的侵袭或播散，单纯手术已不能治愈或根本无法进行手术。

外科手术只是局部治疗的工具。目前对于如何提高手术的疗效，根据肿瘤的生物学特点，已从过去单纯扩大手术范围，转为恰当的手术范围，同时注意如何保护、提高机体的免疫功能，加强肿瘤的综合治疗等方面。

二、肿瘤的放射治疗放射治疗是通过电离辐射的作用对肿瘤和其他一些疾病进行治疗。继X线和镭元素发现后，在20世纪20年代即用于治疗喉癌和宫颈癌。随着放疗设备的改进和对放射物理特性的了解，加上放射生物学、肿瘤学以及其他学科发展的促进，使放射肿瘤学不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位也显得更为重要。至今有60%～70%的肿瘤患者在病程不同时期因不同目的需要接受放射治疗。

放射治疗作为根治方法已在一些肿瘤的治疗中获得较为满意的疗效，如皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、Hodgkin病等。尤其对于头颈部肿瘤应用放射治疗不但能达到和手术相仿的疗效，并且可以保持正常的器官功能和美容效果。对不能根治的肿瘤患者，放射治疗可解除肿瘤压迫、止痛、止血等，具有较好的姑息作用。但放射治疗同手术一样，是局部治疗措施，在很多情况下单纯放疗不能达到满意疗效，需和手术、化学治疗联合应用才有价值。

三、肿瘤的化学治疗肿瘤化学治疗的历史较短，它始于20世纪40年代应用氮芥（NH2）和抗叶酸制剂对于白血病和淋巴瘤的治疗。近半个多世纪以来，随着肿瘤细胞生物学研究的进展，我们对肿瘤的基因调控、生长和播散规律、异质性、耐药性（特别是多药耐药）、给药方法和剂量强度有了比较深入的认识。

尤其是近年来新药的不断涌现，集落刺激因子、淋巴因子和其他支持治疗的发展，解决了化疗引起的严重骨髓抑制和呕吐等不良反应，使得化疗药物的剂量得以提高，从而对某些肿瘤取得了相当高的治愈率。目前人们已经不再把化疗看成是只能起姑息作用的一种手段，而是正在从姑息向根治过渡，在一些肿瘤的综合治疗中占相当重要的地位。

四、肿瘤的中医治疗中医的特点在于整体治疗，也就是通常所说的辨证论治，即对患癌宿主的症状、体征、舌象、脉象等，用中医理论进行分析，推测其病因、病机，并据此拟出治则、治法和方药。它对患癌宿主的各个方面都有影响，包括对癌细胞在一定程度上的抑制，诱导其分化，促使其凋亡；对癌基因和抑癌基因的影响；对宿主免疫功能和其他各方面功能的调整和恢复等等。

整体治疗除可恢复宿主各方面的功能外，对癌肿的转移、复发的预防也有相当效果。近年来，从动物试验及分子水平均已证实了中药调节免疫和抗肿瘤的作用。在我国，肿瘤治疗中应用中医中药十分普遍，对一些晚期癌肿，常以中医中药为主要治疗方式。其目的常在减轻症状，改善生活质量，在一定程度上延长生存期。另一常用的方式则为中西医综合治疗，除可减轻西医治疗的不良反应外，常可明显提高远期生存率。

五、肿瘤的生物治疗肿瘤的生物治疗是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤生长的治疗方法。其生物学效应包括免疫、神经和内分泌整个调节系统。近年来肿瘤的治疗已取得长足进步，手术、放疗和化疗构成肿瘤治疗的三大模式。这些治疗方法基本都着眼于直接杀伤肿瘤细胞，但常难彻底消灭肿瘤细胞，又易损伤正常组织，特别是伤害在机体抗肿瘤防御中占重要地位的免疫系统，尤其是影响细胞免疫。

在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下，以免疫治疗为基础发展而来的生物治疗日益受到重视。在通常情兄下，肿瘤与机体防御之间处于动态平衡，这种动态平衡的失调导致肿瘤的增殖与播散。通过调整宿主防御机制至正常水平，有可能控制肿瘤的生长乃至使其消退。目前肿瘤生物治疗的范畴主要包括细胞因子、过继性细胞免疫治疗、单克隆抗体、肿瘤疫苗和基因治疗等内容。

六、肿瘤的介入治疗介入放射治疗技术始于20世纪60年代，80年代初在我国崛起，并已成为肿瘤治疗不可缺少的方法。介入治疗常用于肝、肾及盆腔肿瘤的治疗。随着动脉栓塞化疗技术的应用，晚期肝癌患者的生存率、生存期较以前大大提高。

经导管减压术可用于缓解肿瘤压迫胆管或泌尿道所造成的梗阻症状，因其创伤小，尤其适于年老体弱的患者。内支架放在血管、胆管、尿道、气管及食道等管腔内，靠其膨胀力来保持管腔的长期开通，用于治疗恶性肿瘤所致的管腔狭窄，从而改善了晚期患者的生活质量。

七、肿瘤热疗早在19世纪中叶Busch报道一例晚期黑色素瘤感染丹毒后发热40℃以上，数日后肿瘤全消。以后有陆续的报道，肿瘤病人高热后肿瘤缩小，乃至消失。体外和临床实践均已证明加热能增进放疗和化疗的治疗效应，体外培养发现40℃～45℃的高温对细胞能产生致死效应。目前热疗已成为肿瘤治疗有效的辅助手段，被医学界所接受。

八、其他如冷冻、激光等治疗方法在皮肤、头颈、五官等浅表或易于直接接触部位的肿瘤应用得较广。