生不出孩子，到底是男人的责任还是女人的问题？

结婚生子可以说是我们大部分人的必经之路，因为新生命的到来，不仅可以为生活增加乐趣，同时也会更加增进夫妻之间的感情，使一个家庭更加完整。

但是在备孕这条路上，有些夫妻就却没有那么好运，婚后迟迟不见动静，而“不孕不育”四个字，也成为了夫妻双方都不想面对的话题。那么，生不出孩子，到底是男人的责任还是女人的问题？

在临床上，治疗不孕症的医生，常常会遇到一些夫妻，尤其是妻子，总是过于“伟大”，只要没怀孕，就觉得是自己的问题，把所有的责任都自己扛起来。目前社会上的普遍认知也认为：不怀孕都是女方问题，应该女方做检查，其实这是错误的。

尽管在生儿育女方面女性要承担起更多的责任，但是生育必定离不开“男女搭配”。

对于每一个不孕症夫妇的初诊患者，不孕症的基本检查流程，筛查原因的第一步就是：检查男方的精液（除非有确实依据证实男方有生育能力），即所谓先男后女的原则。检验医学网因为女方的很多检查和月经周期有关，有些有一定痛苦(比如输卵管的检查等)，甚至会有创伤（如腹腔镜等）。而男方随时可以把精子弄出来，还不伤身体，检查起来简单方便，不仅省钱还省时间。如果男性精液检查等一切正常，那么一般就可以排除男方造成不育的可能，下一步则可从女方着手找原因。

所以，男士们应该多奉献点爱心给自己的太太，在不孕不育检查这件事情上，讲究男士优先。如果顺序颠倒了，把女性折腾了一圈后，才发现问题原来是出在男性身上，那就是相当于走了一段很长的弯路，还让女方白白受了很多苦。

当发生不孕不育时，夫妻双方都要进行检查，查找原因。其中，实验室检查是必不可少的一项内容。对于男士而言，当怀疑不育时，一般需要检查以下的项目：

一、精液分析

包括量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、精浆生化等。

（1）量：正常男性一次射精量为≧2ml，一般为2～6ml，平均3.5ml，精液量减少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受孕。精液量过多，精子被稀释，也不利于生育。

（2）外观：正常精液呈乳白色、灰白色、均质、半流体状的液体。长时间未射精者可略显浅黄色。

（3）液化时间：液化时间是指正常精液射出后，由胶冻状变为液体所需要的时间。正常人精液的液化时间一般为15～20min，如果超过60min，则认为液化时间偏长，多见于精囊炎、前列腺炎等。

（4）酸碱度：正常值为7.2～8.0。pH>8.0时，常见于急性附睾炎、精囊炎、前列腺炎等；pH<7.2时，常见于先天性输精管堵塞、先天性精囊或附睾发育不全；pH≤6.0时，与精囊及附睾发育不良有关，此时，精子活动几乎停滞。

（5）精子计数：一般为20×106/ml。小于此数值为少精子症，精子偏少，往往影响受孕。

（6）精子活力：精子活力是指精子的运动能力。WHO将其分为a-d四级，国内实验室通常按0-3四级来定。0级（d级）表示精子不能活动，不运动；1级（c级）表示精子非向前运动，原地运动；2级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动；3级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动。正常时，3级（a级）精子大于等于25%；或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。

若3级精子<25%或者a+b级<50%，成为弱精子症。弱精子症病因复杂，可能与睾丸发育不良、生殖器感染、精索静脉曲张、睾酮水平偏低等因素、维生素A或E缺乏等有关。

（7）精子存活率：精子存活率是指存活的精子占精子总数的比例。如果不活动的精子的比例超过50%，应检测精子存活率。正常人精子存活率应≧50%。精子存活率低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、垂体功能低下、甲状腺功能低下等。

（8）精子形态检查：主要是检查精子的畸形情况。正常人的正常形态的精子比例应>15%；当畸形精子的比例>85%时，可引起生育障碍。

（9）精浆生化：包括精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸和果糖的检测。

精浆锌测定锌是人体内多种酶的辅酶，参与多种代谢活动。前列腺是体内含锌量最多的器官之一。正常人精浆内锌含量平均为2.1毫克分子/升(1.2～3.8毫克分子/升)，为血浆中含量的100倍。这反映精浆锌对维持精子功能活动的重要性。锌含量的测定也反映前列腺的功能。

精浆酸性磷酸酶测定酸性磷酸酶作用是催化磷酸酯键水解，它存在于全身各组织，前列腺含量尤为丰富。精浆中酸性磷酸酶几乎全部来自前列腺。前列腺发生病变时，此酶活性可有明显改变。因此，精浆酸性磷酸酶活性是前列腺疾病诊断的实验室指标之一。

精浆柠檬酸测定精浆中柠檬酸含量较高，几乎全部来源于前列腺。柠檬酸参与维持精浆的渗透压，与精子存活有关。此外它与血清睾酮相关，它的含量也反映血清睾酮水平。精浆中柠檬酸含量测定对检测前列腺功能和男子性功能有一定参考价值。

精浆果糖测定在精液中供精子利用的糖类是果糖。而精浆果糖是由精囊腺分泌的，受血中睾酮水平的影响。因此精浆果糖测定可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能，还有助于无精症病因的诊断。

二、前列腺液检查

包括颜色、酸碱度、显微镜检查等。正常人的前列腺液为淡乳白色、半透明稀薄液体，pH值为6.3～6.5。前列腺炎时可呈变成黄色或脓性，pH值升高。

三、免疫学检查

通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。抗精子抗体的产生是导致男性不育的一个重要的免疫性因素，也是临床上必查的项目之一。其他还有抗弓形体抗体、抗单纯疱疹病毒抗体、抗风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体等的检测。

四、染色体检查

染色体检查应作为常规检查之一，有一些无精子症和严重少精子症已证明系性染色体Yqll23区域中有多个基因片段的丢失，统称为“无精子因子”。

五、激素检查

包括睾酮（T)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、催乳素(PROL)、甲状腺激素（T3,T4，TSH)、肾上腺皮质激素(ACTH）。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症；单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。

六、病原学检查

淋球菌、乳头状瘤病毒、支原体、衣原体等病原体感染时，也可导致男性不育，可以通过培养、基因扩增等方法进行病原学检查。

对于不孕不育，夫妻双方谁都不需要说抱歉，更不能互相推诿，而是应该积极面对事实，找准原因，对症下药，方能走出不孕症的“阴霾”，迎来属于你们自己爱情的“结晶”。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

在专家组领导带领之下，众位专业医生形成了多学科的技术团队，为患者提供优化、经济的治疗方案。